分析動態心電圖用于監測變異性心絞痛臨床價值

陳典

江蘇省淮安市金湖縣人民醫院心電圖室，江蘇淮安 211600

臨床當中變異性心絞痛主要發病癥狀經常伴有ST段抬高癥狀，并且該種疾病多半繼發于大血管痙攣之上，通暢在安靜時發病，可能導致患者發生心律失常、心肌梗死等，嚴重可能發生猝死[1]。臨床采用動態心電圖檢測變異性心絞痛，對患者病情診斷以及臨床治療具有重要作用。因此便利選取該院2014年2月—2018年2月所收治的變異性心絞痛患者76例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院所收治的變異性心絞痛患者76例，該76例患者全部伴有心前區疼痛情況，并且疼痛感逐漸加重，多半發于夜間，持續數分鐘左右[2-3]。該次研究排除急性心肌梗死引起的ST段抬高以及T波高聳直立患者，另外排除其他非心源性心病所引起的疼痛癥狀。其中伴有高血脂癥患者例20、糖尿病例16、吸煙史21例、高血壓19例。采用奇偶法分為研究組和參照組，每組各38例，其中參照組女性患者20例，男性患者18例，最小年齡43周歲，最大年齡69周歲，年齡均值（57.2±1.3）周歲，研究組女性患者19例，男性患者19例，最小年齡42周歲，最大年齡69周歲，年齡均值（56.9±1.4）周歲，2組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比差異無統計學意義（P＞0.05）。2組患者以及家屬全部知情自愿參與該次研究，均簽署相關知情文件。該次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

1.2 納入標準

在患者心絞痛發作過程中，采用心電圖與Holter記錄，患者ST段調高或者T波高聳直立的狀態，如果患者心絞痛癥狀緩解之后，其ST短則會降低到等電位線，其T波恢復到之前的狀態，此時可以排除患者出現急性心肌梗死或者任何非源性心臟病引發的心痛，在診斷前患者均無冠心病歷史，并且排除患者出現顱內出血以及肝腎功能障礙等疾病，在患者參與研究前均簽署知情同意書，并且符合醫院倫理委員會的審核要求。

1.3 方法

參照組患者采用常規心電圖檢測，研究組患者采用動態心電圖檢測，將電機控制在V1至V6之間，RA電極放置患者右中線鎖骨下方，LA電極放置患者左中線鎖骨下方，RL電極放置患者右肋弓周圍，LL電極放置患者左肋弓周圍，記錄患者發作情況以及活動情況[4-5]。

1.4 效果評價標準

對比2組患者臨床檢查結果，主要包括T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低[6-7]。

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]的形式表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對比2組患者檢查結果，研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%，與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0，研究組患者T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標對比均高于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

變異性心絞痛發病狀態均在安靜的狀態下，患者在夜間休息過程當中可能會出現劇烈疼痛癥狀，并且疼痛時間較長，嚴重發病可導致患者死亡，當患者冠狀動脈發生痙攣情況時，可能會導致患者出現缺氧、缺血情況，通過心電圖檢測患者會出現ST短抬高情況，患者冠狀動脈狹窄時發生痙攣情況較多，不僅冠狀動脈痙攣可導致患者發生變異性心絞痛，該種癥狀還能夠導致患者加重痙攣情況，逐漸形成一種循環狀態，導致患者病情無法控制[8-9]。臨床在實際診斷過程當中采用常規心電圖檢測，患者病情不明顯時會顯著T波增高，心肌酶譜位于正常水平，患者疼痛疼痛癥狀緩解后，心電圖檢測各項指標也會恢復正常標準，臨床檢測與診斷的難度較大，因此采用動態心電圖對變異性心絞痛患者進行檢測，能夠準確對患者各項指標進行檢測。該種癥狀如果不及時進行診斷，對患者疾病治療將會產生嚴重影響，早期診斷與對患者病情恢復具有重要作用。有相關研究表明，變異性心絞痛的危險在于，如果不及時對疾病采取控制措施，可能導致患者發生各類其他疾病，特別對于冠狀動脈狹窄患者，引發患者發生高危疾病的幾率較大。

沈世進[10]研究結果表明，對于變異性心絞痛采用動態心電圖檢測，臨床具有重要診斷價值，早期診斷以及采取有效的診斷方式，對患者臨床治療以及病情恢復具有重要作用。采用動態心電圖，能夠對患者臨床各項癥狀進行全面檢測，對患者T波高聳、房室傳導阻滯、U波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等情況均能夠詳細觀察，對患者病情的診斷以及后續治療均具有重要作用，以上研究結果與該文研究結果相一致，在該次研究當中，研究組患者T波高聳78.95%、房室傳導阻滯34.21%、U波倒置52.63%、ST段抬高92.11%、室性早搏84.21%、異常Q波15.79%、R波增高13.16%與S波降低10.53%，與參照組患者T波高聳52.63%、房室傳導阻滯13.16%、U波倒置28.95%、ST段抬高73.68%、室性早搏63.16%、異常Q波2.63%、R波增高0與S波降低0，組間對比差異性顯著（P＜0.05），T 波高聳、房室傳導阻滯、U 波倒置、ST段抬高、室性早搏、異常Q波、R波增高與S波降低等各項指標檢出率均高于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）[11]。

表1 2組患者檢查結果對比[n（%）]

綜上所述，采用動態心電圖檢測變異性心絞痛患者，臨床應用價值較大，對于該種疾病還需不斷探索有效的診斷與治療方式，使患者能夠早期診斷，及時治療，避免耽誤患者最佳治療時間，為患者預后提供有效的臨床依據，從而促進患者早日康復。