基于子宮腔鏡在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用分析

林娟，吳燕

福清市醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福清 350300

婦產(chǎn)科疾病是一種臨床中較為常見的疾病，在臨床診斷中也沒有較好的方式來診斷此類疾病。在傳統(tǒng)診斷用于婦產(chǎn)科疾病時(shí)，B超檢驗(yàn)容易出現(xiàn)漏診或誤診等情況，此方法導(dǎo)致了在很大程度上會(huì)延誤疾病的最佳治療時(shí)期。近段時(shí)間，逐漸興起了一種較為新型的婦產(chǎn)科臨床檢驗(yàn)方式，即為子宮腔鏡檢查。在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中，子宮腔鏡應(yīng)用廣泛,且能取得很好的效果。B超在臨床上的檢出率并不高，尤其是對(duì)一些病灶較小的疾病，其誤診率高。但子宮內(nèi)膜鏡檢查方法可解決子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病的問題。由于宮腔鏡可以通過光纖，患者的受影響區(qū)域的詳細(xì)檢查可以用鏡子進(jìn)行，以便更好地觀察患者受影響區(qū)域的發(fā)展，然后制定更有效的治療計(jì)劃，并且宮腔鏡在在臨床上的使用較常見。與B超的診斷相比，在子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜炎等疾病的診斷中，宮腔鏡檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B超的檢出率。經(jīng)檢查，這也表明子宮腔鏡與傳統(tǒng)B超相比，具有一定的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)。在該研究中，B超對(duì)婦產(chǎn)科的誤診率明顯高于宮腔鏡檢查的誤診率。在臨床上，一些子宮內(nèi)膜病變患者不能直接識(shí)別在一個(gè)宮腔鏡下。該技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用可降低漏診率，提高診斷率。一些子宮內(nèi)膜病變患者在B超下并不能直接辨識(shí)，利用子宮腔鏡技術(shù)在婦產(chǎn)科中檢查能夠在一定程度上減少漏診率和誤診率，提高對(duì)于這種疾病的診斷率。所以，子宮腔鏡可以作為婦產(chǎn)科臨床診斷的主要診斷依據(jù)。

子宮腔鏡檢查能夠提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)到婦產(chǎn)科臨床診斷中。該研究方便選取了該院2016年2月—2017年2月所診治的100例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,并將子宮腔鏡應(yīng)用婦產(chǎn)科臨床診斷中。下面將對(duì)子宮腔鏡在婦產(chǎn)科診斷中的診療效果進(jìn)行詳細(xì)的表述，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所診治的100例婦產(chǎn)科疾病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,所有患者的年齡均在30～50歲之間，平均年齡為(39.6±3.6)歲。研究得到了患者及家屬的同意，并通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。該研究只設(shè)置了觀察組，對(duì)患者進(jìn)行利用子宮腔鏡進(jìn)行疾病檢查，檢驗(yàn)該方法的效果。

1.2 研究方法

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行子宮腔鏡檢查。檢查方法如下：先麻醉患者，再通過使用探針確定宮腔的方向和大小后，將宮腔鏡慢慢地放入患者的子宮內(nèi)，必要時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行加壓（使用5%葡萄糖注射液）。醫(yī)護(hù)人員在檢查的時(shí)候，需要對(duì)患者患者的包括子宮的輸卵管開口、左右側(cè)壁、前壁、后壁等整個(gè)子宮腔進(jìn)行仔細(xì)而全面的檢查，而對(duì)于一些確認(rèn)不了的病灶處，要通過采集相關(guān)的組織進(jìn)行病理檢查。完成檢查后，取出子宮腔鏡，且在取出時(shí)需觀察宮頸管，一旦發(fā)現(xiàn)病灶處，要及時(shí)取組織進(jìn)行檢查。對(duì)病患結(jié)束檢查后，需讓患者服用一些抗生素，并囑咐患者至少兩周內(nèi)禁止性生活。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)患者的診斷結(jié)果，可以得到用子宮腔鏡對(duì)不同疾病的診斷檢出率，結(jié)果顯示，子宮腔鏡對(duì)于慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增長、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的檢出率和準(zhǔn)確率均較高。8例子宮腔鏡診斷，8例子宮粘膜下肌瘤，檢出率達(dá)到100.0%；4例子宮腔鏡診斷，4例子宮內(nèi)膜癌，檢出率同樣達(dá)100.0%;子宮內(nèi)膜息肉患者有52例，子宮腔鏡診斷有51例，檢出率為98.1%；子宮內(nèi)膜增長過長患者有20例，子宮腔鏡診斷有20例，檢出率為100.0%；子宮內(nèi)膜炎有16例，子宮腔鏡診斷有15例，檢出率為93.75%。具體見表1。

表1 子宮腔鏡對(duì)不同婦科疾病的診斷檢出率

3 討論

包括外陰疾病、陰道疾病、子宮疾病、卵巢疾病、輸卵管疾病的女性生殖系統(tǒng)疾病，是一種婦科疾病。婦產(chǎn)科疾病是比較常見的臨床疾病，由于其病因復(fù)雜多變、種類繁多，因此在臨床上比較難診斷[1]。這些疾病主要包括子宮疾病和白帶異常，嚴(yán)重折磨著病人，影響患者的日常生活[2]。目前,由于醫(yī)學(xué)界對(duì)于婦產(chǎn)科疾病沒有科學(xué)的根治方法,而傳統(tǒng)中藥治療效果不理想,且十分容易復(fù)發(fā),因此加重了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

目前，尚無科學(xué)的方法來治療婦產(chǎn)科疾病。雖然也能利用傳統(tǒng)方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是準(zhǔn)確率較低，且容易出現(xiàn)漏診甚至誤診現(xiàn)象[3]。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)提高，婦產(chǎn)科臨床診斷中采用較多的是子宮腔鏡。在用子宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅能直接看到病人的整個(gè)宮腔，還能進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和確定病灶部位[4]。臨床上，使用單一的子宮腔鏡并不能直接辨識(shí)一些子宮內(nèi)膜病變疾病，在婦產(chǎn)科中檢查中，使用此技術(shù)可以降低誤診率和漏診率，提高對(duì)于這種疾病的診斷率[5]。子宮內(nèi)膜鏡檢查方法可解決子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病的問題。此外，與傳統(tǒng)檢測(cè)方法相比，雖然子宮內(nèi)膜鏡對(duì)子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性無明顯差異，但對(duì)子宮內(nèi)膜和慢性子宮內(nèi)膜炎的檢測(cè)準(zhǔn)確率更高。并且，在臨床上，子宮鏡檢查更為常見[6]。所以，子宮腔鏡可以作為婦產(chǎn)科臨床診斷的主要診斷依據(jù)[7]。

子宮內(nèi)膜鏡在婦產(chǎn)科的應(yīng)用可降低漏診率，提高診斷率。在本實(shí)驗(yàn)中，子宮粘膜下肌瘤有8例，子宮腔鏡診斷有8例，檢出率為100.0%；子宮內(nèi)膜癌有4例，子宮腔鏡診斷有4例，檢出率為100.0%;子宮內(nèi)膜息肉患者有52例，子宮腔鏡診斷有51例，檢出率為98.1%；子宮內(nèi)膜增長過長患者有20例，子宮腔鏡診斷有20例，檢出率為100.0%；子宮內(nèi)膜炎有16例，子宮腔鏡診斷有15例，檢出率為93.75%。這與程燦燦等人[8]的研究結(jié)果：子宮粘膜下肌瘤有10例,子宮腔鏡診斷有10例,檢出率為100.0%;子宮內(nèi)膜癌有3例,子宮腔鏡診斷有3例,檢出率為100.0%;子宮內(nèi)膜息肉患者有89例,子宮腔鏡診斷有87例,檢出率為97.8%;子宮內(nèi)膜增長過長患者有32例,子宮腔鏡診斷有31例,檢出率為96.9%;子宮內(nèi)膜炎有20例,診斷有17例,子宮腔鏡診斷有19例,檢出率為95.0%相似。由此可見，子宮腔鏡檢查對(duì)一些婦科疾病如慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜的檢出率和診斷準(zhǔn)確率非常高。

綜上所述，在婦產(chǎn)科的臨床診斷中，子宮腔鏡在婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷中的應(yīng)用效果好，對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性非常高，值得推廣應(yīng)用。