抑郁癥患者治療前后血清超敏C反應蛋白水平變化及其對抗抑郁藥物療效的預測作用

莊二陽 ，耿德勤 ，趙后鋒 ，周勤 ，胡維 ，朱冬冬 ，李浩

1.江蘇省徐州市云龍區東店子東方人民醫院心理科，江蘇徐州 221009；2.徐州醫科大學研究生院，江蘇徐州 221004

抑郁癥已經成為一種常見的、全球性精神問題，而且每年有10%～15%的抑郁癥患者死于自殺，抑郁癥已經逐漸成為全球衛生工作的重點之一[1]。在最新的研究中發現，抑郁癥患者存在一定的炎性反應，體內的超敏C反應蛋白水平異常，且和抑郁癥的發病之間存在一定的聯系[2-4]。現以2016年5月—2018年2月收治的120例患者和60名健康人士進行研究和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院的120例抑郁癥作為研究對象，按是否有“軀體癥狀”，分為觀察組和對照組，各60例，并選取60名健康人士作為正常組。所有研究者均經過該院倫理委員會批準，患者自愿簽署了知情同意書。

對照組：男28例，女32例，年齡25～63歲，平均（44.0±19.0）歲，病程 0.4～1.5 年，平均（0.95±0.55）年；觀察組：男31例，女 29例，年齡23-62歲，平均（42.5±19.5）歲，病程 0.3～1.5 年，平均（0.90±0.60）年；健康組：男 30 例，女 30 例，年齡 25-65 歲，平均（45.0±20.0）歲。3組基本資料差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給以舍曲林治療：采用鹽酸舍曲林（國藥準字號：H20080141），起始劑量為 50 mg/d，兩周之內，逐漸增加劑量至100～200 mg/d。

觀察組給以度洛西汀治療：采用度洛西汀，起始劑量20 mg/d，之后根據患者的病情和耐受性進行調整，逐漸增加至60 mg/d。

對兩組患者進行超敏c反應蛋白水平測定：治療前，以及治療后的第1、2、4、6周末，晨起空腹對患者采集抗凝血標本，并利用速率散射比濁法、飛測免疫熒光檢測儀，檢測超敏c反應蛋白水平。

1.3 觀察指標與判斷標準

利用HAMD-24（漢密爾頓抑郁量表）對研究對照組和研究觀察組患者進行抑郁評分，＜8分為正常，8～20分可能抑郁，20～35分肯定抑郁，＞35分為嚴重抑郁癥；測定患者的血清基線hs-CRP水平。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 治療前后兩組患者與健康組血清基線hs-CRP水平對比

健康組血清基線hs-CRP水平為（2.04±1.35），治療前，兩組患者血清基線hs-CRP水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療8周后，兩組水平均下降但仍高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 治療前后兩組患者血清基線hs-CRP水平對比(±s)

表1 治療前后兩組患者血清基線hs-CRP水平對比(±s)

組別 治療前 治療8周后對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值5.68±3.36 5.71±3.41 0.049 0.961 3.83±1.75 3.13±1.51 2.346 0.021

2.2 治療前后兩組患者的HAMD-24評分對比

治療前，兩組患者的HAMD-24評分差異無統計學意義（P＞0.05）。治療8周后，兩組患者評分均下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 治療前后兩組患者的HAMD-24評分對比[（±s），分]

表2 治療前后兩組患者的HAMD-24評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療8周后對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值32.17±3.22 31.93±3.45 0.339 0.690 19.59±4.08 15.13±3.36 6.536 0.000

3 討論

目前，對抑郁癥的發病原因至今尚不明確，且對其研究也越來愈多，包括炎性因子、腸道菌群等相關研究等[5-6]。在眾多的研究中，抑郁癥的炎性反應學說仍然為抑郁癥的病因學研究熱點，抑郁癥的炎癥或細胞因子假說等先后被提出，提示免疫炎癥與抑郁之間存在聯系[7]。該學說認為抑郁發病與炎癥反應系統的激活有關，機體通過釋放炎性細胞因子導致外周免疫系統激活，從而出現神經內分泌以及免疫系統功能紊亂，進而出現抑郁發作。在該研究中表明，抑郁癥患者體內常常存在一定的炎性反應，且在相關檢查中會發現患者的超敏C反應蛋白水平出現了一定的異常現象[8-9]。超敏C反應蛋白是一種高度靈敏的急性時相反應蛋白，由炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞形成，是反映機體內炎癥反應的精確、客觀指標。

該次研究結果表明：治療前，對照組和觀察組血清基線hs-CRP水平無明顯差異，治療8周后，其血清基線水平明顯下降， 分別下降到 3.83±1.75、3.13±1.51，但仍高于健康組hs-CRP水平（2.04±1.35），且觀察組下降幅度大于對照組。這一研究結果與王丹[10]的研究結果一致，該研究結果顯示研究舍曲林亞組患者血清hs-CRP治療前為（5.74±3.81），治療后下降至（3.81±1.86）；研究度洛西汀亞組患者血清hs-CRP治療前為（5.52±2.89），治療后為（3.14±1.43），治療后，兩組患者 hs-CRP水平均實現了明顯的下降，但高于同期對照組患者血清hs-CRP（2.004±1.36）水平。且度洛西汀組患者下降水平更為明顯；治療前，兩組HAMD-24評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療 8 周后，觀察組患者評分（15.13±3.36）分低于對照組評分（19.59±4.08）分結果說明以度洛西汀進行抑郁癥治療對于睡眠以及飲食情況均有積極作用。

綜上所述，對抑郁癥患者實施藥物治療，可有效改善患者血清hs-CRP水平，緩解患者的抑郁情緒，且在治療過程中，度洛西汀治療效果較佳。