琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心律失常的效果及安全性分析

謝姆斯耶·阿布力米提，奴爾艾力·卡的

1.新疆喀什地區第二人民醫院心臟起搏電生理科，新疆喀什 844000；2.新疆喀什地區第二人民醫院醫務部，新疆喀什 844000

冠心病是臨床常見的一種疾病，并且常伴有心率失常的癥狀。冠心病伴發心率失常屬于重癥疾病[1]，發病時具有病癥嚴重、病程發展快、致死致殘率雙高等特點[2]。老年人為冠心病的高發人群，根據臨床資料顯示，隨著我國逐漸進入老齡化，冠心病的發病率越來越高，冠心病辦法心率失常的發病率也逐年提高。如患者發病時不能及時得到有效的治療，患者會出現急性心肌梗死、心力衰竭等癥狀[3]。而老年人因其機體免疫力下降、機體衰老，一旦發病會對生命造成嚴重威脅。該院為提高冠心病伴發心率失常癥的治療療效，對2017年3月—2018年3月在該院進行治療的100例心律失常患者進行分組對比，對研究組患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩心顆粒進行治療，對參照組患者使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療，通過研究結果顯示，聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩心顆粒治療冠心病伴發心律失常的療效更為顯著，并且安全性較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行治療的冠心病伴發心律失常患者作為研究對象，共計100例患者，按照隨機數字表法的方式將所有患者均分成研究組和參照組，每組50例，研究組患者聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩心顆粒進行治療，參照組患者則單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療。研究組男性32例、女性18例，年齡區間為 44～75 歲，平均年齡為（65±3.3）歲，其中房性早搏17例、室性早搏25例、交界性早搏8例，病程為1～11年，平均病程為（6.3±3.2）年；參照組患者男性34例、女性16例，年齡區間為43～78歲，平均年齡為（66±3.6）歲，其中房性早搏15例、室性早搏30例、交界性早搏5例，早搏率為100%；病程為1～12年，平均病程為（4.5±1.4）年。對比兩組患者的性別、年齡、病程、病癥等常規資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比條件，存在可比性。

納入標準：經臨床診斷符合冠心病伴發心律失常診斷標準的患者；患者本人及其家屬均了解、同意參與該次研究，并且簽署相關同意文件。

排除標準：存在其他重大臟器功能障礙的患者；患有精神障礙無法正常配合研究的患者；患有語言功能障礙無法正常與人溝通的患者。

1.2 方法

參照組患者單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片 （批準文號：國藥準字J20150045）進行治療，使用劑量為95～190 mg/次，1 次/d[4]；研究組患者在參照組患者的基礎上再服用穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026）進行治療，3次/d，9 g/次，以開水沖服。兩組患者均接受為期28 d的治療[5]。對所有患者進行為期2個月的隨訪。

1.3 效果判定標準

觀察并對比兩組患者的治療療效以及用藥后不良反應發生率。治療療效評估標準為顯效、有效以及無效，患者治療后，接受24 h動態心電圖檢查，其早搏次數減少超過90%的視為顯效，早搏次數減少50%～90%視為有效，早搏次數減少低于50%的，或存在新的心率失常癥狀的視為無效。

1.4 統計方法

該次研究的所有患者臨床數據均行SPSS 17.0統計學軟件處理，計數資料用[n（%）]的形式表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研究組患者的治療有效率明顯高于參照組，組內數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

2.2 兩組患者用藥不良反應發生率對比

研究組患者總計出現5例不良反應，用藥不良反應發生率為10%；參照組患者則出現1例惡心的情況，不良反應發生率為2%，兩組患者不良反發生率對比差異有統計學意義（χ2=3.634 8，P=0.056 5）。

3 討論

冠心病是臨床較為常見的一種重癥疾病，是因冠狀動脈硬化、痙攣，而使得心肌細胞局部缺血、缺氧，細胞膜電子流異常運轉，進而引起的心率失常，臨床主要癥狀為心室纖顫、心室早搏等[6]。臨床常用藥物治療的方式對冠心病心律失常患者進行治療，美托洛爾數據β受體阻滯劑，是II類抗心律失常藥物[7-8]。該文所用琥珀美托洛爾緩釋片是美托洛爾的長效劑型，能夠24 h作用，為心肌細胞提供有效的血液濃度，避免了藥效波動對預后效果造成的影響[9]。

穩心顆粒是一種中藥類制劑，其主要成分有黃精、三七、琥珀、黨參、甘松等。黨參主要起到抑制血小板凝聚的作用，它能夠明顯降低患者血液粘稠度，有效增加冠狀血流流量；黃精則能夠對冠狀粥樣硬化的癥狀進行有效抑制；三七具有較為明顯的活血舒經的作用；琥珀則能夠起到安神的作用；甘松能夠對心室肌細胞膜興奮性進行有效的控制[10]。以上諸藥合用，能夠有效緩解冠心病心律失常的癥狀。

琥珀酸美托洛爾緩釋片與穩心顆粒均能夠對冠心病心律失常癥狀進行有效的治療。該院為改善冠心病心律失常癥的治療療效，減少患者的痛苦，改善患者的預后效果，對琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療心律失常的效果以及安全性進行了相關分析結果較為理想。根據該文結果中的數據顯示，接受琥珀酸梅托洛爾緩釋片與穩心顆粒聯合治療的研究組，其患者的治療有效率明顯優于單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療的參照組，組內數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。在相關研究中[10]，聯合用藥組的治療有效率為96.36%，單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療的參照組治療有效率為85.45%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），與該組數據結果一致；同時兩組患者不良反應發生率對比顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。因而可以證明琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常能夠明顯提高治療療效，并且其安全性也較高，患者使用后并未出現較為明顯的不良反應，并且預后效果較為理想，因而值得臨床推廣應用，使更多患者能夠受益。