多層螺旋CT掃描與低場磁共振MRCP技術在診斷膽道梗阻性疾病中的效果分析

黃威，歐穗怡

中山大學附屬腫瘤醫院醫學影像科，廣東廣州 510080

膽道梗阻性疾病主要包括膽道內存在炎癥、結石及腫瘤等，由于發病較為復雜，因此增加了臨床診斷難度。而臨床治療必須對梗阻部位和病因進行明確，才可對患者進行有效的針對性治療。因此，加強對膽道梗阻性疾病的檢查診斷，對治療起著關鍵性的作用[1]。為此，該次該院隨機選取2017年1月—2018年4月期間確診治療的膽道梗阻性疾病患者68例作為分析對象，對所以患者采用了多層螺旋CT掃描與低場磁共振MRCP技術進行檢查診斷，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院確診治療的膽道梗阻性疾病患者68例，其中包括男性患者36例，女性患者32例，年齡38～75 歲，平均年齡（56.5±3.2）歲。

1.2 納入排除標準

納入標準：經過經CT掃描、MRCP及手術診斷證實符合膽道梗阻性疾病臨床診斷標準的患者，并存在不同程度的惡心嘔吐、發熱、上腹疼痛、上腹部包塊及黃疸等癥狀，臨床資料完整并且語言及智力功能良好的患者，經過協商患者自愿簽署該次研究檢查知情書，所有符合標準的患者均經過醫院倫理委員會批準；排除標準：存在語言和精神障礙患者，患有嚴重的心、腦及肝腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤疾病的患者，不能積極配合完成該次研究檢查協議的患者。

1.3 方法

對68患者分別采用多層螺旋CT和低場磁共振MRCP技術進行檢查診斷，首先采用（TOSHIBA Aquilion64型）64層螺旋CT對患者進行檢查[2]。檢查前1 h指導患者口服500 mL水，注射增強掃描造影劑100 mL，掃描層厚為5 mm、層距5 mm，在掃描完成后進行原始數據多平面薄層重建，重建層厚2 mm，將重建的圖像傳至工作站，最后對圖像進行處理分析；隨后采用（GE 1.5 T Signa磁共振儀）對患者進行檢查。多層面薄層采集患者MRCP圖像的二維信號最大投影進行圖像重建，對不同角度單層面厚層進行掃描采集圖像，最終將其體現為軸位T2WI圖像[3]。

1.4 觀察判定標準

由2名高年資影像診斷主治醫生依照手術確診結果核實分析患者的CT和MRCP的影像表現，對梗阻位置以及性質進行判斷，并對比分析三種檢查方式的疾病檢出符合率及臨床診斷準確率。

1.5 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件處理分析數據，計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT掃描疾病檢出診斷準確率與手術確診結果對比

與手術確診結果對比，CT掃描檢查方式的疾病檢出診斷準確率為85.3%，與手術結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

2.2 MRCP疾病檢出診斷準確率與手術結果對比

與手術結果對比，MRCP掃描檢查方式的疾病檢出診斷準確率為82.4%，與手術結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表1 CT掃描疾病檢出診斷準確率與手術結果對比詳情

表2 MRCP疾病檢出診斷準確率與手術結果對比詳情

表3 CT掃描聯合MRCP檢查疾病檢出診斷準確率與手術結果對比詳情

2.3 CT掃描聯合MRCP檢查疾病檢出診斷準確率與手術確診結果對比

觀察顯示，CT聯合MRCP檢查方式檢出的疾病與手術結果比較符合，其診斷準確率為97.1%，與手術結果對比差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3。

2.4 3種檢查方式臨床診斷準確率對比

CT掃描檢查方式的診斷準確率為85.3%（58/68），MRCP檢查方式的診斷準確率為82.4%（56/68），兩種檢查數據差異無統計學意義(χ2=0.216 9，P＞0.05)；同時 CT聯合MRCP方式的診斷準確率為97.1%（66/68），顯著優單獨CT掃描和MRCP檢查方式的診斷準確率，其數據差異有統計學意義(χ2=5.849 5、7.962 5，P＜0.05)。

3 討論

膽道梗阻性疾病是臨床常見疾病，該病的發病因素較為復雜，患者若得不到及時有效的診斷治療，導致病情發展嚴重，將會嚴重威脅患者的生命安全。因此，針對膽道梗阻性疾病應早期準確判斷發病原因及病變程度，才能使臨床治療醫生對患者制定合理的手術方案，減少手術探查時間，提高手術效果[4-5]。據相關研究表明，針對膽道梗阻性疾病采用CT掃描聯合MRCP技術進行檢查診斷，可有效提高臨床診斷準確率。CT掃描具有較強的分辨率，通過對掃描進行合理有效的強化后，會將病灶與周邊組織密度差擴大，通過特定方法對其進行重建，最終獲得清晰的高質量圖像，可充分展現出膽道形態及結構，易于醫師發現梗阻位置及病變情況，但CT掃描對結石中含有大量膽泥及膽固醇現象時，圖像會顯示為等密度，從而易發生誤診和漏診現象[6-7]。而MRCP技術的安全性較高，檢查過程中避免了使用對比劑，通過多方位的成像技術，可將患者肝內外膽管解剖情況及病變情況清晰顯現。兩者聯合應用使醫生能夠準確的將膽道梗阻性病變類型進行確定分析，從而減少了臨床漏診及誤診現象的發生。在該次研究中，該院將多層螺旋CT掃描與低場磁共振MRCP技術在診斷膽道梗阻性疾病中的效果進行了分析對比。結果顯示，CT掃描聯合MRCP技術檢查方式檢出的疾病與手術結果比較符合，其準確率顯著優于單獨的CT掃描和MRCP技術(P＜0.05)。在姜波[8]相關學者研究中也顯示，通過MSCT診斷膽道梗阻性疾病的準確率為81.67%,MRCP診斷準確率為83.34%,MSCT聯合MRCP診斷的準確率達到了96.67%,組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)，由此可見MSCT聯合MRCP診斷的準確性確實較高，這與該次研究結果中CT掃描聯合MRCP技術檢查方式檢出準確率的97.1%也比較符合。以上結果表明，CT掃描聯合MRCP技術檢查方式用于膽道梗阻性疾病診斷中的臨床效果較高，可提高檢出導致膽道梗阻的疾病類型，提高臨床診斷準確率，減少臨床漏診及誤診現象發生，使患者能夠盡早得到準確有效的治療，值得臨床推廣。

綜上所述，多層螺旋CT掃描具有較強的分辨率，但檢查中必須使用對比劑，而低場磁共振MRCP技術安全性較高，檢查過程中避免了使用對比劑，因此兩者聯合應用，起到了相互補充和相互映證的效果，給臨床治療提供更準確的診斷數據。