分析血液細胞形態學檢查用于血常規檢驗中的重要性

張忠原

山東省菏澤市立醫院檢驗科，山東菏澤 274031

近年來，我國醫療技術水平在很大程度上提高，臨床治療與診斷在檢驗的重要性也備注關注。再加上臨床檢驗科中不斷投入了新設備與新技術，促使相關檢驗指標的準確性與全面性在很大程度上提高[1-6]。現階段，全自動血細胞分析儀已經被廣泛推廣于我國各級醫院中，特別是在血常規檢測中具有高度可靠性與準確性，并且該檢測方式還具備快捷、操作簡單等諸多優點，所以促使傳統的血液細胞學檢測在臨床上越來越不受關注[7-9]。為此，該研究主要針對血液細胞形態學檢查用于血常規檢驗中的重要性進行探究，分別選取該院2013年5月—2017年9月檢驗科全自動血液分析儀監測結果顯示為異常的500例血液標本與顯示為正常的500例血液標本為研究對象，對其檢測結果進行對比分析，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院檢驗科全自動血液分析儀監測結果顯示為異常的血液標本中方便選取500例，將其歸為觀察組，受檢者平均年齡（46.38±6.29）歲，男性325例，女性175例，來源于醫院兒科、神經內科、普外科、呼吸內科以及婦產科的血液標本分別有100例、120例、80例、90例、110例。另外再選取同時期500例監測結果為正常的血液標本為研究對象，將其歸為對照組，患者平均年齡（47.02±6.38）歲，男性 388 例，女性 112 例；來源于醫院兒科、神經內科、普外科、呼吸內科以及婦產科的血液標本分別有120例、110例、90例、90例、90例。該研究中所有標本來源均為該院檢驗科，所有患者的血液標本均為進行血常規檢查的外周靜脈血標本，能夠和全自動血細胞分析儀的檢測要求與指征充分吻合，且該研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

檢測儀器與試劑主要包括：顯微鏡、血紅蛋白檢測試劑、染色液、血細胞分析用稀釋液、全自動血液分析儀用溶血劑、XT-2000i型全自動血細胞分析儀。

檢測方法：采用全自動血細胞分析儀對該研究中采集到的所有血液標本進行血常規檢查，主要檢查項目與內容包括白細胞數目、紅細胞數目、紅細胞平均體積、紅細胞體積分布寬度、單核細胞百分率、嗜酸性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞百分率、中性粒細胞百分率、淋巴細胞百分率、血紅蛋白含量。采用用傳統血涂片法進行血液細胞形態學檢查，制作標本，進行瑞士染色，在光學顯微鏡下進行觀察，對血小板形態與紅細胞形態進行仔細觀察。

1.3 觀察指標

檢測結果評定標準：將患者檢測結果作為依據，可以將其評定為假陰性與假陽性兩種，假陰性指的是采用全自動血細胞分析儀對血液標本進行檢測后，檢測結果顯示為正常，但是對其進行血液細胞形態學將檢查后，結果顯示為異常；假陽性指的是采用全自動血細胞分析儀對血液標本進行檢測后，檢測結果顯示為異常，但是對其進行血液細胞形態學將檢查后，結果顯示為正常。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 血液標本檢測結果分析

分析可知，觀察組中500例血液標本中，其中有160例的血液細胞形態正常，假陽性率為32.00%；對照組中500例血液標本中，其中有20例血液細胞形態異常，假陰性率為4.00%，采用血液細胞形態學檢查聯合全自動血液分析儀對患者進行檢查后，一共發現有170例標本的檢出形態異常，假陰性率為34.00%。

2.2 對照組異常血液標本分析

通過對對照組的異常血液標本檢測結果進行分析可知，20例血液細胞形態異常的血液標本主要呈現為白細胞形態異常，與血小板數目低下、紅細胞形態異常等異常指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組異常血液標本檢測結果分析

3 討論

現階段，全自動血細胞分析儀已經被廣泛應用于我國各級醫院，能夠為臨床疾病的診斷與治療提供科學合理的依據。特別是在對患者進行血常規檢查的過程中，通過對全自動血細胞分析儀進行利用，具有簡單、可靠、準確、快速等諸多優點，能夠將臨床檢驗科職員的工作強度和工作效率提高，已經將傳統的血胸包形態學檢查方式基本替代，在血常規檢測中成為一種科學有效的檢測方式[10-12]。現階段，臨床上所用的三分類血細胞分析儀基本上是將白細胞體積作為依據，對其進行分類處理，只能將白細胞分為粒細胞百分率、中間細胞群百分率、淋巴細胞百分率，難以將其用來有效區分單核細胞、嗜堿粒細胞與嗜酸粒細胞，在異常淋巴細胞、幼稚細胞、原始細胞的辨認上存在較大難度。雖然五分類血細胞分析儀能在一定程度上彌補三分類血細胞分析儀的不足之處，但是同樣也只能提供正常血液標本，不能對幼稚細胞、各種類型的原始細胞以及細胞內部結構進行有效區分。因為臨床上關于血細胞形態學和內部結構的研究還有待進一步加深，所以如果將血液細胞形態的變化忽略，則會對血常規檢測結果的準確率產生直接影響，不利于患者的臨床診斷與治療。

該研究通過研究分析得知，觀察組中500例血液標本中，其中有160例的血液細胞形態正常，假陽性率為32.00%；對照組中500例血液標本中，其中有20例血液細胞形態異常，假陰性率為4.00%，采用血液細胞形態學檢查聯合全自動血液分析儀對患者進行檢查后，一共發現有170例標本的檢出形態異常，假陰性率為34.00%；20例血液細胞形態異常的血液標本主要呈現為白細胞形態異常，與血小板數目低下、紅細胞形態異常等異常指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明在血常規檢查中聯合應用細胞形態學檢查與全自動血細胞分析儀能夠將檢測質量顯著提高，存在有良好的臨床應用價值。張勝坤[13]學者分別挑選91例異常標本與91例正常標本為研究對象，均接受血液細胞形態學檢測，結果顯示，異常標本組內血液細胞形態檢查結果正常的共29例，正常標本組中檢測結果異常的共5例，聯合血液分析儀和血液細胞形態學檢測結果顯示異常共17例,假陰性率為18.68%，可知血常規檢驗中行血液細胞形態學檢查有利于提高診斷準確性，和該研究具有高度相似性。全自動血細胞分析儀雖然能夠將全血細胞分析效率、精密度和質量顯著提高，但是現階段臨床上所用的用三分類血細胞分析儀在進行分類處理時，只能將白細胞體積大小作為依據，將白細胞分為粒細胞百分率、中間細胞群百分率與淋巴細胞百分率3個群，在單核細胞、嗜堿粒細胞與嗜酸粒細胞上的識別與區分還有待增強。雖然五分類血細胞分析儀能夠將三分類血細胞分析儀的不足之處彌補，但是只能對正常血液細胞內部的白細胞基礎分部情況進行提供，難以對各種類型細胞的內部結構進行準確辨別，包括漿內顆粒性質是否存在內含物、胞漿著色性、是否存在核仁、染色質的粗細以及核的基本形狀等。以往臨床上所用的傳統血細胞形態染色檢測法具有檢測效率低下、操作繁瑣等諸多缺點，但能夠在光鏡下對細胞數量進行直觀、清楚的觀察，合理評估檢測質量，對血細胞內部結構和形態進行觀察，特別是將其應用于血小板相關性疾病、血液寄生蟲疾病和幼稚細胞檢測中能夠獲得良好的應用效果，能將血常規相關指標的漏檢率降低，促使檢測結果的可靠性與準確性提高。所以在對患者進行血常規檢查時，在傳統統血細胞涂片細胞形態學檢查基礎上聯合全自動血細胞分析儀能將患者的診斷準確率顯著提高，是一種科學合理的檢測方式。

綜上所述，對患者進行血常規檢查時，在傳統統血細胞涂片細胞形態學檢查基礎上聯合全自動血細胞分析儀能將患者的診斷準確率顯著提高，防止漏診現象出現，為臨床疾病的診斷與治療提供科學合理的依據與信息，但是全自動血細胞分析儀僅僅屬于一種過篩檢查，難以將傳統的血細胞形態學檢查方式完全替代，血常規檢查中的一個重要組成部分為血細胞形態檢查，能夠有效補充血細胞分析儀存在的不足與缺陷。所以對全自動血細胞分析儀的多項檢測原理進行利用，以此來檢測分析各種血細胞參數，能夠有效滿足不同層次的臨床需求，為患者疾病的臨床診斷與治療提供科學合理的依據。