正壓防堵管留置針在骨科圍手術期患者臨床護理應用效果探討

葉 靜

（貴州省都勻市人民醫院，貴州 都勻 558800）

靜脈留置針靜脈輸注是臨床治療、給予營養支持和輸注急救用藥的主要途徑之一，其應用有助于減輕患者痛苦，保持良好血管通路，可減少靜脈反復穿刺操作，可保護血管和減輕護理人員工作量，促進工作效率提升。但靜脈留置針在體內留存的時間為5-7天，其留置時間長短和患者病情、護理操作、穿刺部位、堵管、輸注液體性質等有一定關系，而其中核心在于堵管引起穿刺失敗，容易引起護患糾紛。因此，需尋求一種可預防堵管的留置針，以提升患者滿意度，減少護患糾紛[1]。本課題擬采用正壓防堵管留置針替代傳統的靜脈留置針對骨科圍手術期患者進行靜脈輸注，探討最佳護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017-01至2018-06入住我科的120例骨科手術患者，按最小化法動態隨機將其分為：①正壓防堵管留置針組（治療組），使用產品由上海正邦醫療科技有限公司提供，其規格有18G--26G；②普通留置針組（對照組），使用產品由江西三鑫醫療科技股份有限公司提供，使用型號Y型14—26G。

治療組男2 9例，女3 1例；年齡2 1-7 4歲，平均（46.27±2.71）歲。對照組男30例，女30例；年齡21-75歲，平均（46.24±2.56）歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

普通留置針組（對照組），使用產品由江西三鑫醫療科技股份有限公司提供，使用型號Y型14—26G。

正壓防堵管留置針組（治療組），使用產品由上海正邦醫療科技有限公司提供，其規格有18G--26G。護理方法：按照靜脈輸液規范、臨床護理操作常規要求進行穿刺，在使用靜脈留置針前，進行溝通告知，排除禁忌癥，選擇肘正中靜脈、貴要靜脈及頭靜脈等常見設置靜脈通道。置管后局部按壓10min左右以防治滲血。保持置管部位處于無菌狀態。普通留置針封管時將吸有4 ml肝素稀釋液注射器針頭全部或一半插入套管內，當封管液剩余2 ml時邊推注邊旋轉式退針頭，保持管內正壓。已封管留置針的啟用：常規消毒肝素帽，以生理鹽水10ml沖管，速度不能太慢，當遇阻力時，應給予拔管，不能強行沖擊，以免引起栓塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮針刺入肝素帽即可。正壓防堵管留置針常規穿刺成功后，輸液時滑輪處于起始端，蓋上保護蓋，輸液借宿沖管后，打開保護蓋，向前推動滑輪至頂端，產生單向正壓，避免血液回流，防止堵塞；留置狀態，蓋上保護膜，有效固定滑輪，再拔出注射器/預沖式沖洗器，再次輸液前，打開保護蓋，回推滑輪至起端，留置針管路通暢。

1.3 觀察指標

一次性穿刺成功數、堵管、脫管、留置時間長短；局部腫脹、滲血、靜脈炎的發生率。

1.4 統計學方法

數據進行SPSS18.0軟件處理，分別將t檢驗、x2檢驗用于計量資料和計數資料處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組一次性穿刺成功數相比較

治療組一次性穿刺成功數5 9（9 8.33）高于對照組50（83.33），P＜0.05。2.2 兩組留置時間相比較。

治療組留置時間4.51±1.01d長于對照組2.60±0.77d，P＜0.05。

2.3 兩組堵管、脫管、局部腫脹、滲血、靜脈炎的發生率相比較

治療組堵管、脫管、局部腫脹、滲血、靜脈炎的發生率低于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組堵管、脫管、局部腫脹、滲血、靜脈炎的發生率相比較[例數（%）]

3 討 論

正壓防堵管留置針靜脈輸液領域革命性的突破，具有不封管。FEP導管柔順，降低對血管的刺激，在環境濕熱狀態下（血管內）減少血小板的吸附和聚集，防止被血凝塊堵管有助于提高穿刺成功率，增加病人的滿意率，減少堵管發生率，降低廢針率，減少科室成本[2-3]。正壓防堵管留置針優勢是僅需在沖管后，將正壓防堵管裝置中的滑輪推至頂端，產生單向正壓，留置導管內無空腔，避免血液回流造成堵管真正實現了正壓防堵管的效果。二次輸液時，回拉滑輪至底端，透明導管座內可見回血，即留置導管通暢，可直接輸液[4-5]。

本研究顯示，正壓防堵管留置針在骨科圍手術期患者臨床護理應用效果確切，可提高一次性穿刺成功率，延長留置時間，減少堵管、脫管，降低并發癥發生率，值得推廣。