甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效體會

100044北京市西城區展覽路醫院

糖尿病是臨床上最常見的內分泌代謝疾病，發病率高。2型糖尿病是臨床上常見的糖尿病類型，發病率占糖尿病的90%[1]。口服降糖藥是治療2型糖尿病的常用手段，但治療效果不佳，血糖水平波動大[2]。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，可平穩降低血糖水平，減少低血糖的發生[3]。2015年1月-2017年12月收治2型糖尿病患者37例，實施甘精胰島素聯合口服降糖藥治療，取得滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治2型糖尿病患者74例。⑴納入標準：①符合WHO中2型糖尿病的診斷標準[4]；②病程≥3年；③口服≥2種降糖藥，未使用胰島素治療，FBG≥8.0 mmol/L；④簽署知情同意書，自愿參與本研究。⑵排除標準：①嚴重糖尿病并發癥；②嚴重肝腎器官疾病；③嚴重感染性疾病；④嚴重心腦血管疾病；⑤妊娠期、哺乳期婦女。征得我院醫學倫理委員會同意后，將患者隨機等分為觀察組(n=37)與對照組(n=37)。觀察組男20例，女17例；年齡44～67歲，平均(53.72±5.66)歲；病程1～13年，平均(5.89±2.16)年。對照組男19例，女18例；年齡43～66歲，平均(53.91±5.95)歲；病程1～12年，平均(5.95±2.58)。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可行性。

治療方法：兩組患者均接受飲食調整、運動干預。對照組口服降糖藥治療，阿卡波糖片75 mg/次，1次/d；瑞格列奈0.5 mg/次，1次/d；格列美脲 2 mg/次，1次/d；治療2周。觀察組在此基礎上聯合甘精胰島素注射液皮下注射，0.4 U/kg，晚8:00給藥，治療2周。

觀察指標：①檢測兩組患者治療前后的 FBG、2hPG、HbA1C、TC、TG 水平。②記錄兩組治療期間的不良反應發生情況。

統計學分析：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組血糖、血脂指標對比：觀察組治療后的FBG、2 h PG、HbA1C、TC、TG水平低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應對比：觀察組患者的不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組血糖、血脂指標對比(±s)

表1 兩組血糖、血脂指標對比(±s)

注：與治療前對比，?P＜0.05；與對照組治療后對比，#P＜0.05。

指標 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后FBG(mmol/L) 9.25±1.24 5.13±0.56?# 9.21±1.25 6.19±0.62?2hPG(mmol/L) 15.47±1.35 7.09±0.74?# 15.52±1.38 10.47±0.79?HbA1C(%) 11.49±2.18 7.25±1.25?# 11.45±2.27 9.12±1.34?TC(mmol/L) 4.89±0.28 2.32±0.15?# 4.91±0.31 3.26±0.18?TG(mmol/L) 2.47±0.12 1.04±0.08?# 2.49±0.13 1.72±0.11?

討 論

甘精胰島素是人工合成的胰島素類似物，能夠在酸性環境中完全溶解，快速調節糖代謝，降低患者的血糖指水平[5]。且甘精胰島素藥效長，可持續24 h，能夠產生24 h的平穩血糖的作用[6]。口服降糖藥治療能夠改善胰島素抵抗，抑制胰島素β細胞衰竭，保護胰島功能。與甘精胰島素聯合使用，具有協同效應，可明顯提高療效，降低患者的血糖。

本研究結果中，觀察組治療后的FBG、2 h BG、HbA1C、TC、TG水平低于對照組(P＜0.05)。結果說明，甘精胰島素聯合口服降糖藥治療可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，并降低血脂水平，達到平穩血糖的目的。表2中，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組(P＜0.05)。結果證實，甘精胰島素聯合口服降糖藥治療能夠減少2型糖尿病患者低血糖等不良反應，安全性高。

表2 兩組不良反應對比[n(%)]

綜上所述，在口服降糖藥的基礎上聯合甘精胰島素治療可有效改善2型糖尿病患者的血糖、血脂，療效顯著，值得推廣。