唑來膦酸聯合89Sr治療惡性腫瘤晚期多發骨轉移的療效觀察

223200淮安市淮安醫院

患者惡性腫瘤晚期時，會出現腫瘤轉移的現象。根據調查結果顯示70%～80%晚期癌癥患者最終會出現骨轉移[1]。在臨床中治療晚期腫瘤多發骨轉移多采用外照射、內照射、化療、階梯性使用止痛劑與磷酸鹽聯合治療的方法。近年來，有研究表明唑來膦酸聯合89Sr治療惡性腫瘤晚期多發骨轉移有較好療效[2]。基于此本文作者結合臨床自身實踐，選取我院2016年1月-2017年10月收治的惡性腫瘤晚期多發骨轉移患者56例，研究唑來膦酸聯合89Sr治療惡性腫瘤晚期多發骨轉移患者治療效果。現將具體研究結果報告如下。

資料與方法

選取我院2016年1月-2017年10月收治的惡性腫瘤晚期多發骨轉移患者56例，按照治療方式的不同分為觀察組和對照組，各28例。觀察組男16例，女12例；年齡42～68歲，平均(54.18±11.13)歲。對照組男17例，女11例；年齡41～72歲，平均(56.37±13.41)歲。兩組患者各項基線數據相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入及排除標準：⑴納入標準：①患者及家屬均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。②所有患者觀察部位在1個月內未進行過放療。③患者的預估生存期＞3個月。⑵排除標準：①患者患有抑郁癥與精神類疾病。②對本次研究用藥過敏者。③不愿參與本次研究的患者及家屬。④患者肝、腎功能檢查異常。

方法：對照組給予唑來膦酸4 mg加生理鹽水100 mL，進行靜脈滴注15 min；疼痛緩解者每1個月重復1次。觀察組靜脈注射89Sr，2.6 MBq/kg，7 d過后再給予給唑來膦酸4 mg加生理鹽水100 mL，進行靜脈滴注15 min，疼痛緩解者，89Sr每3個月重復1次，唑來膦酸每1個月重復1次。

觀察指標：治療1個月后評定兩組患者疼痛緩解率，生活質量改善情況；治療3個月后評價骨轉移灶好轉率；評價兩組患者治療后惡心、嘔吐、皮疹、發熱、氣促等不良反應。

療效判定標準：⑴疼痛緩解率根據WHO疼痛程度分級法進行評定。①顯效：疼痛減輕＞2級。②有效：減輕1級；③無效：治療期間疼痛狀態無改善。疼痛緩解總有效率=顯效率+有效率。⑵生活質量改善：①有效：治療1個月后KPS評分較治療前提升≥10分。②無效：無變化或減少。⑶病灶好轉率：①顯效：ECT骨顯像顯示骨轉移灶明顯減少，或是明顯縮小。②有效：骨轉移灶少部分減少或縮小。③無效：骨轉移灶無減少或是增多。總好轉率=顯效率+有效率。

統計學分析：利用SPSS 22.0軟件對患者所有數據進行統計學分析。

結 果

兩組患者疼痛緩解率：觀察組患者疼痛緩解率顯著高于對照組患者，無效例數顯著少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者生活質量改善情況：治療1個月后，觀察組生活質量改善情況有效22例(78.57%)，顯著多于對照組的15例(53.57%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者病灶好轉率：觀察組患者病灶好轉率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；無效率觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)，見表2。

兩組患者不良反應發生情況：觀察組患者治療后出現發熱情況僅1例，經干預處理后癥狀得到緩解。對照組出現發熱3例，在經過干預處理后得到緩解。兩組所有患者均未出現其他不良反應。

討 論

惡性腫瘤晚期多發骨轉移會造成患者骨破壞。人體骨骼血液豐富，惡性腫瘤晚期骨轉移的發生率非常高，病理大多表現為溶骨性破壞，因此，患者會出現極度難忍的疼痛[3]。治療惡性腫瘤骨轉移最首要的目的就是減輕患者的疼痛，以防止患者出現病理性骨折，提升患者的生存質量，從而延長患者的生存期。據研究報道，多發性骨轉移一般發生于惡性腫瘤治療中，或治療數月，或數年出現轉移癥狀，其中多數人并無原腫瘤并發體征，首發癥狀就為轉移癥狀[4]。

蒙榮欽等[5]研究結果表明唑來膦酸聯合89Sr治療惡性腫瘤晚期多發骨轉移可較好緩解患者疼痛，改善患者生活質量。張青菊等[6]研究結果表明，唑來膦酸聯合89Sr治療惡性腫瘤晚期多發骨轉移有較好療效，比單用唑來膦酸效果更佳。

本文研究結果表明，觀察組進行治療后疼痛緩解率、病灶好轉率、生活質量均顯著好于對照組。因此，可以看出唑來膦酸聯合89Sr聯合使用比單獨使用唑來膦酸更具有顯著療效。

表1 兩組患者疼痛緩解情況比較[n(%)]

表2 兩組患者病灶好轉情況比較[n(%)]