探究低溫透析與可調(diào)鈉透析對改善低血壓、調(diào)節(jié)心率的影響

414500湖南省平江縣第一人民醫(yī)院(岳陽)

低血壓常是血液透析后產(chǎn)生的一大并發(fā)癥，會對血液透析后的成效造成影響，要增強防范[1]。文章調(diào)研了低溫透析與可調(diào)鈉透析運用到治療低血壓患者中的功效，并總結(jié)結(jié)果如下。

資料與方法

2015年10月-2018年5月收治低血壓患者112例，憑借不同治療方式施行分組。組1患者56例，男34例，女22例；年齡33～68歲，平均(50±6.33)歲；組1患者輔以常規(guī)治療。組2患者56例，男35例，女21例；年齡34～69歲，平均(51±6.83)歲；組2患者施行低溫透析與可調(diào)鈉透析。對比兩組患者的臨床資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可深入對比、研究。

方式：為兩組患者輔以碳酸氫鹽型透析液施行治療，血濾設(shè)施的濾器囊括了150 U式與FX60式。血液流速200～300 mL/min，速率500 mL/min。選取前稀釋法，置換液的總量60～100 mL/min，選取動靜脈內(nèi)瘺以施行引血，抗凝型藥品為低分子肝素。施藥時間單次4 h。組1患者施行常規(guī)治療：在患者產(chǎn)生了低血壓后，馬上處于頭下腳上位，減小超濾率或是停止施行脫水，減緩血泵相應(yīng)的轉(zhuǎn)速；在患者產(chǎn)生了氣促與胸悶后，施行吸氧，靜脈注入100～200 mL的生理鹽水，或是予以50%的葡萄糖液40～100 mL；在患者產(chǎn)生了連續(xù)型低血壓后，輔以升壓類藥品，或是補足適宜的膠體，如有必要，要停止施行血液透析。組2患者予以低溫透析與可調(diào)鈉透析：透析液納的施藥濃度135～150 mmol/L，經(jīng)由150 mmol/L逐步減小到135 mmol/L，體現(xiàn)即階梯形，到透析完成以前，回歸至正常的濃度。另外，置換液與透析液相應(yīng)的溫度34.5～35.5℃。

療效評測：記錄兩組患者在治療前后的心率、收縮壓與舒張壓。

統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對涉及的計量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選(±s)代表。對比、分析兩組臨床數(shù)據(jù)后，結(jié)果有差距，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

結(jié) 果

組2治療前心率、血壓與組1比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；組2治療后心率、血壓好于組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后心率、血壓比較(±s)

表1 兩組治療前后心率、血壓比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 時間 收縮壓(mmHg) 心率(次/min) 舒張壓(mmHg)組1 56 治療前 89.67±17.33 96.22±3.86 61.60±6.79治療后 93.87±2.11 93.86±4.26 65.88±2.31組2 56 治療前 88.63±18.11 95.78±4.97 62.30±7.33治療后 110.83±4.29 79.16±1.38 80.11±2.27

討 論

腎臟型病癥患者要接受血液透析，包括慢性腎衰竭與急性腎衰竭等，患者身體之中毒素的消除尤為關(guān)鍵，立即對身體之中酸堿產(chǎn)生的失衡予以糾正，能夠提升患者成活的概率。這一治療還能夠增強患者的耐受程度，并保持心腦血管類組織的功能型狀態(tài)，防范血壓產(chǎn)生異常起伏。盡管血液透析的治療成效較優(yōu)，然而，也極有可能產(chǎn)生各類并發(fā)癥，如低血壓。患者在接受了血液透析后，血容總量會極大地減少，自主神經(jīng)類組織產(chǎn)生紊亂，還會產(chǎn)生負(fù)性心理，加上藥品所具備的毒性，就會引發(fā)低血壓，不單會為透析成效予以影響，還會引發(fā)過重的心腦血管類意外，讓患者的生命受到危害。

引發(fā)低血壓的各類要素：①被平衡型充盈、超濾等要素所影響，讓身體之中的血容總量有所減少，產(chǎn)生低血容總量型低血壓；②在患者接納血液透析期間，若伴隨了心臟類病癥，比如心肌病、心臟收縮等，極有可能會引發(fā)低血壓；③若身體之中的血容總量產(chǎn)生了異常型下降，不單會產(chǎn)生各類不良反應(yīng)，還會引發(fā)低血壓[2-3]。若患者的透析齡＞2年，在原發(fā)型病癥所予以的影響之下，若腎病進展到中后期，就會提升心腦血管型病癥產(chǎn)生的概率，而產(chǎn)生低血壓。

另外，若患者身體血漿類組織之中的滲透壓產(chǎn)生異常型下降，就極有可能引發(fā)發(fā)作型低血壓，因此，在為患者輔以治療期間，應(yīng)對透析液之中的鈉離子類藥品的總體濃度予以增強，選取低溫透析與可調(diào)鈉透析就能夠達成這一目的[4-5]。在予以治療期間，鈉濃度135～145 mmol/L，由多到少逐步減少，能夠讓鈉離子進至血液之中，還能夠增強身體的耐受程度，在增強血鈉濃度的前提之下，讓晶體之中的滲透壓持續(xù)得以增強，能夠舒緩身體血管類組織之中產(chǎn)生的充盈，而在透析完成以前，保持正常的濃度，還能夠消除殘留的鈉離子，防范產(chǎn)生鈉離子積攢。另外，借助對透析液相應(yīng)的溫度予以把控，選取低溫，溫度35℃，血管類組織就能夠施行生理型收縮，防范產(chǎn)生寒戰(zhàn)。

在此次試驗研究之中，施行低溫透析與可調(diào)鈉透析治療的組2，治療結(jié)束后的心率、血壓好于輔以常規(guī)治療的組1(P＜0.05)，與全正莉等[6]研究結(jié)果相近。

總之，在接受了血液透析的患者產(chǎn)生低血壓后，應(yīng)選取低溫透析與可調(diào)鈉透析以舒緩患者相應(yīng)的病情，促使患者的血壓與心率等得以好轉(zhuǎn)，值得臨床推行與運用。