觀察多潘立酮、復(fù)方消化酶(膠囊)聯(lián)合治療對(duì)老年功能性消化不良患者的應(yīng)用價(jià)值

553000貴州省六盤(pán)水市涼都醫(yī)院消化內(nèi)科

功能性消化不良是消化內(nèi)科臨床治療中常見(jiàn)疾病，該病病因較為復(fù)雜，初步推測(cè)可能與患者自身胃腸動(dòng)力障礙、內(nèi)臟感知異常、胃酸分泌異常等因素有關(guān)。功能性消化不良的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，隨著病情持續(xù)發(fā)展還可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，因此臨床中及時(shí)采取有效方案進(jìn)行治療尤為重要。近期有學(xué)者在針對(duì)功能性消化不良治療方案的研究中指出，多潘立酮的應(yīng)用可有效改善功能性消化不良患者多項(xiàng)臨床癥狀，具有較好的治療效果，但通過(guò)對(duì)以往相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)多潘立酮的單一應(yīng)用療效仍存在局限性[1]。因此本次研究為進(jìn)一步明確針對(duì)功能性消化不良更加合理的治療方案，就多潘立酮、復(fù)方消化酶聯(lián)合治療對(duì)老年功能性消化不良患者的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究進(jìn)展及結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2018年6月收治老年功能性消化不良患者79例，隨機(jī)分組，觀察組40例，對(duì)照組39例。觀察組男23例，女17例；年齡60～78歲，平均(69.28±5.03)歲；對(duì)照組男22例，女17例；年齡62～79歲，平均(70.13±5.44)歲。兩組上述一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合功能性消化不良相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者年齡≥60歲，入院后均存在不同程度上腹痛、上腹脹等臨床表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有多項(xiàng)器官功能障礙；②合并器質(zhì)性、系統(tǒng)性及代謝性疾病；③臨床病案資料缺失，研究依從性低。患者及家屬均對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)，研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

治療方法：對(duì)照組采用多潘立酮治療，10 mg/次，3次/d，口服治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶膠囊行聯(lián)合治療。其中多潘立酮治療方案與對(duì)照組無(wú)異，復(fù)方消化酶膠囊1粒/次，3次/d，口服治療。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察項(xiàng)目：觀察并分析兩組治療后臨床療效及癥狀評(píng)分的差異。其中臨床癥狀分級(jí)：①0級(jí)：未見(jiàn)任何癥狀；②1級(jí)：有輕度癥狀，但對(duì)生活工作無(wú)明顯影響；③2級(jí)：癥狀稍重，對(duì)生活工作有輕微影響；④3級(jí)：癥狀明顯，患者難以忍受，對(duì)生活工作有明顯影響。0級(jí)記0分，1級(jí)記1分，2級(jí)記2分，3級(jí)記3分。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀評(píng)分緩解程度≥75%；②有效：臨床癥狀緩解程度＜75%且≥50%；③無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)顯著緩解。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效分析：觀察組經(jīng)治療后顯效21例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率92.50%；對(duì)照組經(jīng)治療后顯效14例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率74.36。觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(2=11.901，P＜0.05)。

癥狀評(píng)分分析：觀察組在上腹痛、上腹脹、早飽、上腹灼燒感等臨床癥狀評(píng)分上均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 上腹痛 上腹脹 早飽 上腹灼燒感觀察組 40 1.43±0.25 1.28±0.37 1.39±0.35 1.40±0.22對(duì)照組 39 1.79±0.18 1.81±0.35 1.75±0.26 1.84±0.21 t 7.329 6.542 5.198 9.089 P 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

功能性消化不良對(duì)老年患者的主要危害：引發(fā)上消化道一系列臨床癥狀，從而影響患者生活質(zhì)量。臨床中針對(duì)該病主要采用藥物治療，以往研究中抑酸治療具有一定效果，同時(shí)抗焦慮藥物的應(yīng)用同樣具有一定療效，但就具體臨床用藥方案的制定仍舊處于探討階段。

本次研究中，為探討多潘立酮、復(fù)方消化酶在老年功能性消化不良患者臨床治療中的效果，選取近期收治的79例患者進(jìn)行對(duì)比研究。研究結(jié)果表明：上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用在療效及臨床癥狀評(píng)分項(xiàng)目上均顯著優(yōu)于多潘立酮單獨(dú)用藥，這與劉志清等[3]研究結(jié)果基本一致。參考相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：多潘立酮可有效緩解患者上消化系統(tǒng)動(dòng)力障礙；復(fù)方消化酶則主要促進(jìn)患者胃腸內(nèi)消化酶含量，提高膽汁分泌功能，從而有效提高胃腸對(duì)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的消化能力。以往研究就消化酶在功能性消化不良臨床治療中應(yīng)用的安全性進(jìn)行探討分析，已證實(shí)消化酶的應(yīng)用具有較好的安全性[4]。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶針對(duì)老年功能性消化不良患者用藥治療可有效提高臨床療效，改善患者諸多臨床癥狀，可考慮推廣應(yīng)用。