膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的CT和MRI影像表現(xiàn)及診斷價值探析

410327湖南省瀏陽市骨傷科醫(yī)院

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷屬于臨床骨科的常見疾病，近年來，受建筑行業(yè)快速發(fā)展及交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展，其發(fā)生率明顯上升，如果未對患者采取有效的治療方案或治療效果欠佳，極有可能誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等[1]。所以，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷也比較重要，有效的診斷結(jié)果能夠?yàn)榕R床早期治療提供有力的醫(yī)學(xué)信息。本文選取2018年1月-3月收治膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者46例，分別給予不同診斷方法，最終以關(guān)節(jié)鏡診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2018年1月-3月收治膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者46例，將其隨機(jī)分組，給予MRI診斷者設(shè)定為觀察組23例，女10例，男13例；年齡24～68歲，平均(43.57±2.15)歲。給予CT診斷者設(shè)定為對照組23例，女9例，男14例；年齡22～69歲，平均(44.08±2.04)歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：CT診斷，儀器型號：Mr型號西門子magnetom-Avano1.5T，ct西門子somatom-Difinition AS，設(shè)備參數(shù)：層厚1.25 mm，電壓120 Kv，電流360 mA。具體操作：取患者仰臥位，對雙膝全面掃描，掃描范圍是股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端[2]。同時利用軟組織窗及骨窗觀察，最后將所有資料上傳至工作站，借助多平面重建技術(shù)重建圖像，了解患者病變情況。②觀察組：MRI診斷，儀器型號：GE Discovery MR750 3.0超導(dǎo)磁共振掃描儀，設(shè)備參數(shù)：掃描序列 ： TE 42 ms， TR 2850 ms， FSE T2WI， 橫 軸 位 ： TE 28 ms， TR 2000 ms，矢狀位 FSE T1WI，TR 570 ms，TE 15 ms，矢狀位FSEfs PD，掃描參數(shù)TR 2260 ms，TE 35 ms，矢狀位 CUBE PD，TR 1500 ms，TE 35 ms，矩陣256×256，層間距1.6 mm，層厚1.6 mm，取患者仰臥位，協(xié)助患者患肢膝關(guān)節(jié)置于表面線圈內(nèi)，髕骨下級水平位于表面線圈中心，伸直雙膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描檢查，檢查時間控制在13 min。

觀察指標(biāo)：觀察兩組診斷結(jié)果及診斷特異性、敏感性，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組診斷結(jié)果：關(guān)節(jié)鏡檢查，正常6/23(26.09%)，部分撕裂7/23(30.43%)，完全撕裂 10/23(43.48%)，CT診斷檢查：正常4/23(17.39%)，部分撕裂5/23(21.74%)，完全撕裂 14/23(60.87%)，MRI檢查，正常5/23(21.74%)，部分撕裂6/23(26.09%)， 完全撕裂 12/23(52.17%)，MRI檢查結(jié)果，正常率、部分撕裂率、完全撕裂率與關(guān)節(jié)鏡對應(yīng)檢查結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明MRI診斷檢查方案的應(yīng)用效果更好，見表1和表2。

兩組診斷特異性、敏感性對比：觀察組診斷特異性、敏感性分別為91.62%、95.24%，對照組分別為78.54%、76.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

當(dāng)前，關(guān)節(jié)鏡是臨床檢查膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的特效方案，其結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，雖然診斷準(zhǔn)確率高，但會對患者造成一定的損傷[3]。所以，深入研究膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷方法非常必要。CT是臨床常用影像方式，具有操作方便、無創(chuàng)性、反復(fù)性的特征，為諸多疾病的診斷提供了重要作用[4]。試驗(yàn)將其用于診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，影像表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)韌帶增厚、增寬，甚至出現(xiàn)攣縮。此外，研究發(fā)現(xiàn)，CT的軟組織分辨率比較有限，故誤診、漏診率高。相比而言MRI診斷方法取得了較好的效果。

MRI診斷以無創(chuàng)、多方位掃描、軟組織分辨率高的特征，通過觀察韌帶組織、骨質(zhì)、雙膝，進(jìn)一步了解患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及周圍情況，并且能夠?qū)g帶撕裂程度進(jìn)一步分型，即正常、部分撕裂、完全撕裂[5]。其中完全撕裂：膝關(guān)節(jié)韌帶出現(xiàn)連續(xù)性中斷或移位現(xiàn)象。部分撕裂：膝關(guān)節(jié)韌帶存在局部增厚、增寬現(xiàn)象，部分患者存在異常信號[6]。

綜上，MRI診斷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的效果比較好，方案有進(jìn)一步推廣的價值。

表1 CT診斷結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對比(n)

表2 MRI診斷結(jié)果與關(guān)節(jié)鏡結(jié)果對比(n)

表3 兩組診斷特異性、敏感性對比(%)