HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預后中的價值

417000婁底市婦幼保健院，湖南婁底

宮頸癌是惡性腫瘤的一種，同時也是嚴重威脅女性健康的一種疾病，發病率僅次于乳腺癌，但是死亡率卻居女性惡性腫瘤之首，宮頸癌的及早篩查及預防的是救治患者的關鍵。HPV檢測即人類乳頭瘤病毒檢測，由于導致宮頸癌的主要原因就是HPV持續感染，因此HPV檢測可對HPV感染進行直接檢測，這對宮頸癌的篩查和預防無疑是十分有益的，本次臨床調查研究，希望能夠進一步驗證HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預后中的臨床應用價值，具體研究報告如下。

資料與方法

選取2015年1月-12月收治行宮頸癌篩查患者62例，年齡24～62歲，平均(45±1.5)歲，分別對患者進行TCT檢測及HPV檢測，對兩種檢測方式在宮頸癌篩查防治及判斷預后中的臨床應用價值做出比對，P＞0.05差異無統計學意義。

檢測方法：本次臨床調查研究中，分別對進行宮頸癌篩查的患者62例進行TCT檢測及HPV檢測，TCT檢測即液基薄層細胞檢測，檢測過程中將采集器插入到患者的宮頸之中，轉動5周進行液基薄層細胞采集，并將采集到標本放置在裝有保存液的小瓶之中進行制片操作及檢測。HPV檢測即人類乳頭瘤病毒檢測，采用雜交捕獲技術進行檢測[1]。檢測過程中將TCT檢測及HPV檢測結果為陽性的可疑標本患者進一步實施陰道鏡下宮頸組織病理學檢查，從而依照病理學檢測結果對患者TCT檢測及HPV檢測結果進行判定。

臨床觀察指標：本次臨床研究中主要觀察指標為：特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值。

統計學方法：采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

宮頸癌篩查者62例TCT檢測及HPV檢測宮頸癌結果，見表1。

討 論

宮頸癌是一種常見的女性惡性腫瘤，有數據調查顯示目前全球每年約50萬宮頸癌新發病例，20萬人每年死于宮頸癌，同時近些年女性宮頸癌的發病率、死亡率還有逐年上升的趨勢，因此早期篩查對宮頸癌的癌前病變防治具有重要意義。以往在對宮頸癌進行篩查時，往往會采用巴氏宮頸涂片檢測方法，但此種檢測方式受取材、涂片質量、閱片技術等多種因素的影響，檢測準確率比較低，假陽性率比較高，漏診率大約會達到30%，因此宮頸癌的篩選率并不理想。而HPV檢測即人類乳頭瘤病毒檢測，是近幾年比較提倡的一種宮頸癌篩查方法，這是因為導致宮頸癌發病的主要原因就是HPV感染，正常情況下HPV感染會被人體免疫自動清除，但若是HPV持續感染則會引發HPV細胞異常增長，HPV感染若是不能得到有效的清除，則會引發宮頸癌[2]。因此采用HPV檢測可對HPV感染進行直接檢測，若是檢查結果為陽性，則表示該患者有HPV持續感染跡象，該患者就可以判定為宮頸癌的高發人群，需要對該女性患者進行及時預防治療，從而防止宮頸癌發生。為進一步驗證HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預后中的臨床應用價值，我院專門針對于此展開了一次臨床資料調查。

本次調查研究過程中將特異度、敏感度、陽性預測值、陰性預測值作為臨床觀察指標，其中特異度又稱之為真陰性率，可以反應檢測篩選非患者的能力，計算方法為TN/(FP+TN)。而敏感度又稱真陽性率，可衡量試驗正確識別患者的能力，計算方法為TP/(TP+FN)。而陽性預測值、陰性預測值是根據檢測結果判斷患者患病率大小的一種標準[3]。通過上述調查結果可以發現，TCT檢測特異度89.90%、敏感度58.63%、陽性預測值67.42%、陰性預測值85.78%；HPV檢測特異度60.12%、敏感度82.89%、陽性預測值77.01%、陰性預測值68.59%。這樣的調查結果表示，HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預后中更具應用價值。

結合以往的臨床文獻研究及本次臨床資料調查，認為若檢測者的HPV檢測結果為陰性，則表示該名檢測者至少在未來的5年內不會出現宮頸癌狀況，同時女性檢測者接收1次HPV檢測，那么該名女性檢測者宮頸癌的發病率至少會降低30%，而若是女性檢測者接受5年3次HPV檢測，那么該名女性檢測者宮頸癌發病率降低幅度就會達到60%，因此HPV檢測為評估宮頸癌的一個獨立標志。此外HPV檢測在預后隨訪中也具有一定的應用價值，如病毒DNA是引起腫瘤的重要標志，而HPV DNA同樣是宮頸癌的標志物，因此可作為宮頸癌復發診斷的依據，為此HPV檢測在宮頸癌預后判定中也具有一定的臨床應用價值。但認為目前還沒有任何一種檢測方法可以做到高特異性、高敏感性，因此在對宮頸癌篩查患者進行HPV檢測時，TCT檢測可作為一種彌補，有助于提升檢測的特異度和靈敏度，因此在進行宮頸癌篩查時，選擇TCT及HPV聯合檢測，可以更好的提升檢測效果。

表1 62例宮頸癌篩查者TCT檢測及HPV檢測宮頸癌結果(%)

綜上所述，宮頸癌是一種嚴重威脅女性健康的疾病，宮頸癌的早期篩查預防是提高患者存活率的關鍵，而經本次臨床調查證實，HPV檢測在宮頸癌篩查防治及判斷預后中具有一定的臨床應用價值，但TCT檢測及HPV檢測聯合可以進一步提升宮頸癌診斷率，因此建議今后在進行宮頸癌篩查防治時對患者進行TCT及HPV聯合檢測。