降鈣素原、C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的意義

674100云南省麗江市人民醫院兒科

新生兒感染性疾病為臨床常見病，而細菌感染為最常見類型，如果診斷不及時、治療不恰當，極易發展為敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等重癥感染，甚至導致新生兒死亡[1]。既往的檢查手段中，對新生兒感染性疾病的早期診斷效果欠佳，目前研究發現，血清降鈣素原的升高與細菌感染密切相關[2]，從而可以為臨床的早期診斷提供依據。本文探討降鈣素原、C反應蛋白在新生兒感染性疾病診斷和治療中的意義，現報告如下。

資料與方法

選取2017年1-12月收治住院新生兒128例，分為感染組與非感染組，每組64例。感染組男36例，女28例；出生日齡1～28 d，平均15.5 d；其中全身感染35例，局部感染29例。非感染組男40例，女24例；出生日齡0～28 d，平均10.6 d；其中新生兒高膽紅素血癥40例，新生兒窒息15例，新生兒低血糖癥5例，新生兒咽下綜合征4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：兩組患兒均采用QMT8000型免疫定量分析儀，采集靜脈血分離血漿以進行C反應蛋白、降鈣素原的檢測，同時行血常規、血培養、分泌物細菌培養等。兩組患兒的相關檢測均按照規范的操作流程進行。PCT檢測結果分為＜0.1 ng/mL為陰性，0.1 ng/mL＜PCT＜0.5 ng/mL為輕度感染，0.5 ng/mL＜PCT＜2 ng/mL為中度感染，PCT＞2 ng/mL為重度感染，PCT≥10 ng/mL為膿毒血癥或膿毒性休克。CRP＜10 μg/mL為陰性，10 μg/mL＜CRP＜25 μg/mL提示病毒感染可能，CRP＞25 μg/mL為細菌感染。

統計學處理：采用SPSS 10.0分析，計數資料用(%)表示，采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組C反應蛋白及降鈣素原檢測結果比較，見表1。

感染組中全身感染與局部感染的C反應蛋白及降鈣素原檢測結果比較，見表2。

感染組與非感染組的降鈣素原和C反應蛋白陽性率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。感染組的降鈣素原陽性率明顯高于C反應蛋白陽性率。全身感染與局部感染的降鈣素原和C反應蛋白陽性率比較，差異有統計學意義(P＜0.01)，全身感染的降鈣素原陽性率明顯高于C反應蛋白陽性率。

討 論

新生兒感染如敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等早期癥狀和體征不明顯，如臨床得不到及時有效的診斷和治療，患者的病情可快速發展，從而延誤最佳的治療時機，導致臨床治療效果差，甚至威脅患兒的生命安全。據研究統計，新生兒感染的病死率約占新生兒病死率40%左右[3]，對兒童的健康產生嚴重的影響，也給社會帶來沉重的經濟負擔。只有在臨床中盡量做到早期診斷，才能有針對性地給予臨床治療，才有可能提高患者的治療效果，改善預后。降鈣素原聯合C反應蛋白檢測，能快速鑒別非細菌性炎癥和細菌性感染。

C反應蛋白是臨床中較為常用的一種檢測指標，是炎癥反應的重要標志。在病毒感染時，C反應蛋白一般處于正常水平，在一些特殊病毒感染時，C反應蛋白水平可輕度升高，所以動態觀察C反應蛋白，一般C反應蛋白水平會隨著感染嚴重程度的增加而升高，從而能夠為細菌感染的早期診斷提供依據[4]。

降鈣素原是降鈣素的前肽物質，在機體處于正常狀態時一般檢測不到，在細菌感染3～6 h即可檢測到其水平升高，是國際膿毒血癥診斷指南推薦的早期特異性指標。當患者發生嚴重的細菌感染時，降鈣素原水平可顯著升高，并且隨著細菌感染的嚴重程度的增加，降鈣素原的水平也會增加。在診斷細菌感染時，降鈣素原水平的異常升高一般早于患者的臨床體征的變化級血常規和C反應蛋白等的變化，從而能夠在早期為細菌感染的臨床診斷提供依據[5]。隨著患者得到有效的治療后，降鈣素原水平會逐漸降低。在嚴重感染組中，降鈣素原明顯升高，在治療過程中如下降明顯則預后好，如無明顯下降或進行性上升則預后差，故可作為療效判定和預后評估的指標。

表1 兩組C反應蛋白及降鈣素原檢測結果比較

表2 感染組中全身感染與局部感染的C反應蛋白及降鈣素原檢測結果比較