腰間盤突出癥X線與CT掃描結果對照比較分析

210012岱山社區衛生服務中心，江蘇南京

腰間盤突出癥具有發病率高、治愈率低及致殘率高等特征，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。近年隨著影像學的不斷發展進步，臨床針對腰間盤突出癥的診斷由傳統X線平片掃描轉變成了CT定位掃描，該掃描檢查方式有效提高了腰間盤突出癥的診斷準確率，減少了臨床漏診誤診現象的發生。為此，本次上級醫院將X線與CT掃描在腰間盤突出癥檢查診斷中的應用價值做了進一步的對比分析，詳情如下。

資料與方法

選取2016年1月-2018年4月收治腰間盤突出癥患者98例，男55例，女43例；年齡35～65歲，平均(50.0±3.2)歲，病程1～5年，平均(3.0±0.2)年。

納入排除標準：①納入標準：經過檢查證實符合腰間盤突出癥臨床診斷標準的患者，存在腰痛伴坐骨神經痛、下肢放射痛、下肢麻木乏力、肢體感覺異常、腰骶部局限性壓痛及棘突或棘突旁較為明顯的患者，出現腰部活動障礙及跟膝腱反射減弱的患者，臨床資料完整并且語言及智力功能良好的患者，患者及家屬通過對本次掃描檢查全過程進行了解后，經過協商患者自愿簽署本次掃描檢查知情書，所有符合標準的患者均經過醫院倫理委員會批準。②排除標準：存在語言和精神障礙患者，患有惡性腫瘤及嚴重(心、腦、肝、腎)等臟器疾病的患者，不能積極配合完成本次檢查協議的患者。

方法：對所有患者術前分別采取X線與CT掃描進行檢查，檢查采用CT(日本島津，16排螺旋CT)和X線平片，X線平片檢查：患者均經X線正側位拍片，隨后進行CT掃描檢查。患者采取仰臥屈膝位，對患者的L1～S1椎間盤椎間隙薄層進行掃描，重點觀察患者L3～S1段，在掃描過程中均至少要掃描三個層面，層厚5 mm、層距4 mm，最大傾斜角20°，并根據患者自身情況進行相應的掃描檢查[2]。

觀察標準：由兩位經驗豐富的影像科資深醫生對所有患者檢查圖像結果進行閱片分析，并將兩種掃描檢查結果診斷腰間盤突出癥的準確率、患者腰間盤突出部位與手術結果進行對比核實。

統計方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

X線與CT掃描結果診斷準確率對比：手術結果顯示，98例患者均為腰間盤突出癥，通過核對CT掃描的診斷準確率93.9%，顯著優于X線檢查診斷準確率的56.1%；兩種掃描檢查結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

X線與CT掃描腰間盤突出部位的對比：檢查結果顯示，CT掃描診斷的98例患者腰間盤突出部位比較符合手術結果，其數據結果顯著優于X線檢查，數據結果對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腰椎間盤突出是臨床發病率較高的疾病，該病是由腰椎間盤發生退行性變化，導致纖維環及髓核突出，最終壓迫神經根引起的疾病[3]。臨床以往針對腰椎間盤突出癥主要采用X線平片進行檢查診斷，但由于X線平片分辨率較低，無法清晰顯示腰椎側彎和生理曲度發生變化情況，因此易出現誤診及漏診現象發生，使患者錯過最佳治療時機，導致患者病情加重[4]。而近年隨著臨床影像學的廣泛應用，臨床針對腰間盤突出癥的診斷采用了CT定位掃描，該掃描檢查方式可有效提高腰間盤突出癥的診斷準確率，減少臨床漏診誤診現象發生。CT定位掃描可將腰椎間盤的形態及椎管內的相關結構清晰顯現，從而可清晰觀察患者椎間盤變性征象、錐體及小關節增生、椎間盤韌帶肥厚鈣化等情況，同時CT掃描還可準確測量椎管及側隱窩狹窄程度。使臨床診斷腰間盤突出癥的準確率得到明顯提高。本次研究結果表明，CT掃描在腰間盤突出癥檢查診斷中的應用價值較高，可有效提高臨床診斷準確率，為臨床治療提供有效依據，建議臨床推廣應用。

表1 X線與CT掃描結果診斷準確率對比情況[n(%)]

表2 X線與CT掃描腰間盤突出部位與手術結果對比詳情[n(%)]