對(duì)比用末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性

李若淳 曾明燕 蘇艷麗 吳昌學(xué)

550081貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)系，貴州貴陽1

550001貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州貴陽2

550004貴州醫(yī)科大學(xué)分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(地方病與少數(shù)民族性疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)，貴州，貴陽3

在臨床上，血常規(guī)檢查是最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者采用不同采血方式進(jìn)行血常規(guī)檢查，其結(jié)果也有所不同[1]。為了進(jìn)一步研究末梢血與靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，本研究收治420例體檢者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年1月-6月收治體檢者420例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血障礙患者；②血液性疾病患者。按照先后體檢的順序，將420例體檢者分為兩組，每組210例。對(duì)照組男100例，女110例；年齡18～57歲，平均年齡(37.5±19.5)。觀察組男105例，女105例；年齡18～59歲，平均年齡(38.5±20.5)。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予末梢血檢驗(yàn)，患者取坐位，保持放松狀態(tài)，用75%酒精對(duì)患者的無名指端內(nèi)側(cè)進(jìn)行消毒，之后按照“一人一針”的方式，在無菌條件下進(jìn)行血液采集。采集完成后，囑咐患者用棉簽按壓采血部位2～5 min。觀察組給予靜脈血檢驗(yàn)，患者采取坐位或者仰臥位，并保持放松狀態(tài)。采血人員通過看、摸、拍方式，確定肘中靜脈處的充盈血管，接著用75%酒精對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，之后在無菌條件下，按照“一人一針”的方式進(jìn)行血液采集。采集完成后，囑咐患者用棉簽對(duì)采血部位按壓2～5 min。兩組均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液采集，并且嚴(yán)格按照采血操作的規(guī)范，在無菌條件下采集血液40 μL，將其放置于試管中，用EPK溶液160 μL進(jìn)行稀釋。稀釋完成后將其倒入抗凝管中，進(jìn)行混合并搖勻。最后送往檢驗(yàn)科，利用血液分析儀對(duì)其進(jìn)行血液檢測(cè)。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，主要分析受檢標(biāo)本中的RBC、WBC、Hb、PLT、MCV和Hct。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組 RBC、WBC、Hb、PLT 和MCV值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組Hct比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

討 論

人體中血液循環(huán)系統(tǒng)尤為重要，有效保證了機(jī)體的內(nèi)外平衡、正常新陳代謝和功能調(diào)節(jié)。人體血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官受到影響。反之，人體組織器官出現(xiàn)病變，血液成分也會(huì)發(fā)生變化[2]。因此，臨床上常采用血液檢查的方式對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

但在具體的血常規(guī)檢驗(yàn)過程中，采血部位不同也會(huì)出現(xiàn)不同的檢驗(yàn)結(jié)果。目前而言，臨床上最主要的采血部位包括末梢血和靜脈血。末梢血采集相對(duì)較簡(jiǎn)單，且在采集過程中疼痛程度較低，在任何情況下均可以進(jìn)行。但是末梢血受到位置因素的影響，血流速度不如靜脈血，一旦需要大量采血時(shí)，必須對(duì)指端末端進(jìn)行反復(fù)按壓。并且末梢血液循環(huán)速度相對(duì)較緩慢，一旦出現(xiàn)穿刺部位穿刺深淺控制不當(dāng)、取血的速度控制不當(dāng)?shù)纫蛩兀瑫?huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響；而靜脈血相對(duì)于末梢血更具有穩(wěn)定性，并且適用于大量采血的情況，其血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果更接近血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)值[3]。

本研究結(jié)果表明，兩種采血部位的血常規(guī)檢驗(yàn)中，除了紅細(xì)胞比容值相差不大以外，在紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)和平均紅細(xì)胞體積值上，靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)值更加接近于血常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)值。綜上所述，靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率更高。因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇靜脈采血的方式。

表1 兩組末梢血和靜脈血采血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組末梢血和靜脈血采血檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

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