優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用分析

650000昆明市第二人民醫院，云南昆明

妊高癥也即妊娠期高血壓綜合征，為孕產婦特有的一類病變，一般出現在妊娠20周左右，高血壓、蛋白尿、水腫等是主要的臨床癥狀，同時還有其他伴隨癥狀，如胸悶、頭痛等，當產婦癥狀較嚴重時，還會出現臟器衰竭、昏迷或抽搐等癥狀，對母嬰的健康發育有著嚴重的危害[1]。因此，對于妊高癥產婦，除了需要采取科學有效的治療方法，還需積極做好其臨床護理工作，特別是在產后出血護理中，通過采取科學有效的護理措施，可幫助產婦將血盡快止住，大大降低其產后出血率，為母嬰安全提供充分保障[2]。基于此，收治妊高癥產婦116例，探究優質護理在產后出血護理中的應用效果。現報告如下。

資料與方法

選取2016年4月-2017年7月收治妊高癥產婦116例，按入院先后順序將其分對照組與觀察組，每組各58例。對照組產婦年齡21～36歲，平均(28.7±5.4)歲；孕周37～41周，平均(39.5±0.8)周；初產婦37例，經產婦21例。觀察組產婦年齡22～37歲，平均(28.9±5.6)歲；孕周38～41周，平均(39.7±0.9)周；初產婦39例，經產婦19例。兩組產婦經臨床診斷，均確診為妊高癥，并出現了產后出血的情況，同時排除存在凝血功能異常、精神類疾病、嚴重心肝腎等臟器疾病及子宮畸形等產婦。在基本資料方面，兩組差異無統計學意義。

表1 兩組運動及神經功能評分比較

護理方法：對照組接受常規產后出血護理，也即對產婦的生命體征(包括體溫、心率、血壓等)進行嚴密監測，一旦發現異常，需向主治醫生及時報告，并協助其采取相應的處理措施。此外，護理人員還應做好產婦的保暖工作，嚴格按醫囑向其使用相應的止血藥物。在此基礎上，觀察組產婦則應用優質護理干預，具體操作如下：①出血優質護理：待結束分娩以后，護理人員應將新生兒抱到產婦面前，通過引導新生兒吮吸產婦乳頭，從而促進催產素的分泌，進一步增強宮縮力度。同時，還需對產婦產后出血的量、顏色及性狀等進行仔細觀察，并積極做好水電解質紊亂、體循環衰竭等并發癥的預防工作。除此之外，護理人員還應對產婦宮縮情況展開實時觀察，當產婦出現宮縮乏力的情況時，應嚴格遵循醫囑合理應用欣母沛，以促進宮縮力度的增強，將其產后出血量大大減少。除了使用藥物以外，護理人員還可通過對產婦的下腹部進行按摩，從而達到增強宮縮的目的，幫助產婦將宮內的血塊盡快排出。②心理優質護理：對于妊高癥產婦而言，當產后出血發生后，她們會出現一系列負面心理，如緊張、害怕等，導致產后出血癥狀進一步加重。因此，在結束分娩以后，護理人員應及時向產婦告知新生兒的情況，鼓勵并耐心安慰產婦，囑咐其安心休息，維持平和的心態，在緩解其負面心理的基礎上，有效減輕產后出血癥狀。③基礎優質護理：在結束分娩后的24 h內，護理人員應對探視人數進行嚴格限制，并對病房采取一定的遮光處理，維持病房適宜的溫濕度，為產婦創設良好的休息環境。此外，護理人員還應與產婦家屬展開及時有效的溝通，號召他們給予產婦足夠的關懷，共同參與到護理工作中來。當產婦胃腸功能有所改善后，可讓其進食流食，并逐漸過渡到半流食直至普食。此外，護理人員還應囑咐產婦家屬，為產婦準備維生素及蛋白質含量豐富的食物，采取少吃多餐的原則，切忌使用辛辣以及生冷等刺激性食物，同時，告知產婦應多喝水，以免出現脫水的情況。

表2 兩組患者肌張力分級比較

表3 兩組患者日常生活能力分級比較

表4 兩組患者并發癥發生率比較

觀察指標：對兩組產婦的產后收縮壓、舒張壓等血壓水平，產后24 h出血量，以及護理滿意度等指標進行觀察與記錄。

統計學分析：采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，采用(x±s)表示計量數據，采用(%)表示計數數據，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組產婦產后出血量及血壓水平：與對照組相比，觀察組產婦的產后24 h出血量及產后收縮壓、舒張壓均顯著降低，數據差異有統計學意義(P＜0.05)。經統計，觀察組產婦護理滿意度96.6%，相比于對照組的82.8%明顯升高(P＜0.05)。

討 論

妊高癥為臨床婦產科比較常見的一種疾病，指的是發生在妊娠期的一種特殊高血壓，如果未能對此類產婦展開及時有效的治療，那么就很有可能導致一系列并發癥(包括胎盤早剝、子癇以及產后出血等)的出現，嚴重危害到了產婦及胎兒的生命健康。特別是對于初產婦，在角色突然轉變以及家庭等因素的影響下，會出現不同程度的心理負擔，同樣的，妊高癥產婦也存在一定的負面情緒，對機體造成刺激進而分泌大量的應激物質，如兒茶氨酚、糖皮質激素等，會對產婦的子宮收縮造成不利影響，導致產后出血的發生，或是進一步加重產后出血癥狀[3]。因此，為有效預防及應對產后出血的發生，做好妊高癥產婦的護理工作具有重要意義。優質護理作為一種綜合性的護理模式，主要以患者為中心，給予其全面、針對性的護理服務，能夠有效緩解患者負面心理，使其以積極樂觀的心態來面對自身疾病。通過在妊高癥產婦產后出血護理中應用優質護理，還可對產婦產后出血原因展開全面分析，并以此為依據，采取針對性的治療及處理對策，對產后出血量進行有效控制，延緩病情的進一步發展。本實驗中，觀察組產婦產后出血量，收縮壓及舒張壓改善程度，以及對護理的滿意度均顯著優于對照組(P＜0.05)，這也進一步證實了在妊高癥產婦產后出血護理中優質護理的應用優勢。

綜上所述，對于妊高癥產婦，通過對其實施優質護理干預，可有效降低其產后出血量及血壓水平，充分促進產婦滿意度的提升，具有重要的應用價值。