護理干預對急性腦梗死患者神經功能恢復及生活質量的促進作用研究

410015湖南省長沙市第三醫院

隨著醫學技術的不斷進步，腦梗死的治療水平也越來越高，很多患者獲得了長期生存，但是仍然會伴有不同程度的神經功能障礙，因此，對于這一類患者必須要加強護理，促進神經功能的恢復，從而改善生活質量。本研究針對急性腦梗死的患者采取護理干預的效果而展開，報告如下。

資料與方法

選取2016年4月-2017年2月收治急性腦梗死患者90例，按照不同護理方法分為兩組各45例，參照組男24例，女21例；年齡43～75歲，平均(59.3±4.7)歲；觀察組男20例，女25例；年齡41～76歲，平均(58.5±7.6)歲。一般資料對比兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：①經影像學檢查、臨床診斷等認為入選患者均符合急性腦梗死的診斷標準。②經核磁共振和CT檢查確診。③患者GCS評分均＞8分，病情穩定。④患者均有肌力下降、肢體功能障礙的表現。⑤病程均72 h以內。

排除標準：①合并其他系統惡性腫瘤的患者。②有嚴重的心、肺、腎功能損害的患者。③合并肝腎功能損害。

護理方法：所有患者均采取臥床休息，常規治療包括營養腦神經、促進微循環等藥物治療，并輔以臨床常規護理，包括生命體征的監測、心理護理、基礎護理等以及用藥指導。觀察組的患者實施護理干預，內容包括：①早期康復干預：當患者生命體征穩定，且神經癥狀沒有進一步的發展可幫助患者制定相應的康復訓練計劃，為患者講解康復訓練的內容，指導患者進行肢體擺放和被動進行關節處的活動和運動，加強健側和患側翻身練習，指導患者雙手交叉練習和橋式運動，還要加強對患者日常生活能力的訓練，包括自己穿衣、洗漱以及進餐等，訓練的強度要循序漸進，訓練的動作要由簡單到復雜，不斷的鼓勵患者，增強患者康復訓練的信心[1]。②認知干預：在患者清醒后向患者講解腦梗死有關的知識，可采用宣傳手冊、展板以及掛圖等，將疾病的發生發展和治療方法以及預后告知患者，重要的是將用藥的相關知識解釋清楚，包括用藥方法、劑量、不良反應等。主動解答患者的疑慮，讓患者掌握疾病的相關知識，提高其治療的信心[2]。③疾病護理：患者病情穩定后護士可針對其具體情況給予按摩護理，包括上下肢、身體背部以及腹部等，促進血液循環，每次持續20 min按摩并堅持每天2次，按摩時力度以患者耐受為宜，以免給患者帶來痛苦，通過按摩可促進患者肢體的血液循環，同時預防發生肌肉萎縮。對于下肢以滾法按摩方式為主，順序為大腿根部沿股四頭肌向下，一直延續到足背處中間經膝關節和小腿外側，最后足底反射區的位置需要變化方式，以食指點法和按法為主，以患者出現刺激感為宜[3]。

觀察指標：采用生活質量從軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個方面進行評價，滿分60分，分數越高則表明生活質量越好。

統計學方法：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組患者生活質量明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前在中國腦梗死的發病率居高不下，嚴重影響人們的健康和生活質量，而且有著起病急、發展快以及致殘率高的特點，急性腦梗死的患者可通過治療獲得長期生存，但仍然合并一些神經功能的障礙，因此，護士要加強對患者各方面的護理，同時加強康復訓練，在患者生命體征穩定的前提下，示范有關的訓練的技能和方法，但要以患者的疾病發展情況為前提，并將腦梗死功能鍛煉的方法和重要性告知患者，以提高患者訓練的信心。其次加強對患者的心理干預，消除患者的不良情緒，讓患者正確的認識疾病，并樹立治療疾病和康復訓練的信心，此外，要注意患者肢體功能的恢復，可通過按摩來促進肢體的血液循環，增強肌力，為康復訓練打下堅實的基礎。

綜上所述，對于心肌梗死的患者實施護理干預可促進其神經功能的恢復，并提高患者的生活質量，具有推廣實踐的價值。

表1 觀察兩組患者生活質量(±s)

表1 觀察兩組患者生活質量(±s)

組別 軀體功能 心理功能 社會功能評分 物質生活參照組 45.3±3.6 38.6±4.1 34.1±4.8 50.1±3.4觀察組 51.2±3.9 44.6±4.2 46.1±3.4 55.2±2.6 t 7.4570 6.8574 13.6851 7.9930 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01