優質護理對小兒門診輸液臨床效果的影響觀察

100097北京四季青醫院

靜脈輸液是治療小兒疾病的主要方式，小兒由于年齡較小，對于輸液治療不能夠很好的配合，尤其是輸液過程中存在一定的安全隱患[1]，在一定程度上影響到了輸液質量。目前優質護理在小兒護理工作中得到了廣泛應用，并取得了一定的成效[2]，為進一步探討優質護理對小兒門診輸液臨床效果的影響，現做如下研究。

資料與方法

選取2016年6月-2018年6月收治門診輸液患兒154例，將患兒按照隨機對照分組原則分為觀察組與對照組，每組77例，觀察組男41例，女36例；年齡1～11歲，平均(4.7±0.6)歲；對照組男39例，女38例；年齡1～11歲，平均(4.4±0.4)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

護理方法：對照組患兒給予常規護理，對患兒病情進行評估，做好患兒及家長的健康宣教，輸液過程中加強對患兒的觀察，積極預防輸液不良反應發生。觀察組患兒給予優質護理服務，做法如下：①心理干預：患兒由于對輸液室環境陌生，因此容易產生緊張、恐懼、焦慮、煩躁等不良的心理反應，在一定程度上不利于輸液配合，影響到了輸液的正常進行。護理人員應首先對患兒進行心理干預，以微笑親近的態度與患兒進行交流溝通，對于年齡稍大的患兒可通過聊患兒感興趣的話題消除其不良情緒，年齡稍小的患兒可通過眼神交流及肢體撫觸安撫其情緒。同時在輸液室播放一些兒童喜歡的動畫片，以分散或轉移患兒的注意力[3]，以消除陌生感，拉近護患之間的距離感，緩解患兒不良情緒。②健康教育：告知患兒家長有關靜脈輸液、穿刺固定等操作流程的相關知識，以及輸液過程中的相關注意事項，以打消家長的疑慮，以便能夠配合護理人員工作，避免不必要的糾紛[4]。對于年齡較大的患兒可采取通俗易懂的方式對其進行口頭健康教育，并列舉一些靜脈輸液穿刺成功的小兒病例，多給予患兒鼓勵，以便能夠配合醫護人員。③輸液護理：靜脈注射的穿刺應選擇小兒頭部皮膚淺靜脈或手部、足部淺靜脈，對于2歲以下患兒易發生抓物反應，因此應選擇頭皮靜脈穿刺[5]。穿刺過程中，可采用輕拍、撫摸、吟唱等方式來穩定患兒情緒，提高穿刺成功率。此外應通過聊天或講故事的方式轉移其注意力，避免因恐懼、哭鬧等而帶來的液體外滲、穿刺困難等情況的發生。輸液過程中應嚴密觀察，防止輸液不良反應的發生，同時加強與患兒輸液中的交流溝通，保持患兒舒適的輸液體位。輸液結束后指導患兒家長拔針后正確按壓穿刺點，避免患兒因哭鬧造成穿刺點出血[6]。同時，讓患兒在留觀室留觀，告知其輸液的成功，觀察并詢問其有無不適癥狀，并給其小貼畫、糖果等物品予以鼓勵，確定無不適后方可離院。

觀察指標：對兩組患兒輸液不良事件發生情況進行觀察，同時對患兒家長護理滿意度進行調查，從護理人員溝通能力、責任心、健康教育、心理護理、操作水平、服務態度、輸液環境等方面進行滿意度評價，分為非常滿意、基本滿意及不滿意。

統計學處理：采用SPSS 19.0統計軟件，采用χ2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。結 果

輸液不良事件發生情況：觀察組患兒輸液不良事件發生率2.6%，低于對照組的11.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

護理滿意度：觀察組患兒護理滿意度98.7%，明顯比對照組的89.6%高，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒輸液不良事件發生情況比較[例(%)]

表2 兩組患兒護理滿意度比較[例(%)]

討 論

門診輸液患兒涉及病種較多，用藥種類繁多，診療密集度高，且小兒缺乏有效的溝通能力，容易哭鬧，配合度差，在一定程度上增加了輸液難度，容易引起醫患糾紛發生，影響護理滿意度[7]。因此，需加強對門診輸液患兒的護理，以改善護理質量。

本研究通過對門診輸液患兒實施優質護理取得了較好的療效，護理后患兒的輸液不良事件發生率低于常規護理組患兒，護理滿意度高于常規護理組患兒，這與黃雅云[8]報道一致。護理人員應首先安撫患兒情緒，對患兒進行有效的心理干預，以消除患者緊張、恐懼等不良心理反應，以便能夠積極配合輸液。同時加強對患兒及其家長的健康教育，增強其對輸液的認知，輸液過程中密切觀察，并進行語言交流，保持患兒的舒適感和輸液安全，輸液后進行觀察，確保輸液安全，從而減少輸液不良事件的發生，提高護理滿意度。