創傷性骨折患者施行疼痛控制護理的可行性研究

鄧木芝

（貴州省都勻市人民醫院，貴州 都勻 558800）

創傷性骨折是骨外科臨床上的一種常見病，手術復位是目前公認對該類骨傷治療有效的一種手段，但術后疼痛往往會增加患者的痛苦，加重其心理負擔，甚至引起呼吸困難、骨骼肌收縮及高血壓等一系列病理生理癥狀，對患者的術后康復非常不利[1]。2015年1月-2017年12月，筆者擬定疼痛控制護理方案在創傷性骨折患者中實施，效果較滿意。現作如下表述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2015年1月-2017年12月在我院診療的80例創傷性骨折患者作隨機非盲實驗并分組，兩組（40例/組）均知曉且同意進行此次研究。Ⅰ組男性23例，女性17例，年齡段25～67歲，平均（38.5±7.3）歲；Ⅱ組男性24例，女性16例，年齡段27～68歲，平均（39.0±6.5）歲。兩組各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規圍術期標準進行基礎干預處理。Ⅱ組施行疼痛控制護理，包括：①成立專項護理小組。由理論知識及操作技巧嫻熟的醫護人員組成專項護理小組，在充分掌握患者基本病情資料的情況下，從既往病史、手術史、疼痛耐受力及有無伴發癥狀等幾方面對患者的術后疼痛狀況做全面評估，分析引起疼痛的主要原因，并制定符合患者個體需求的護理計劃。②針對性干預。根據不同因素引起的疼痛對患者進行分組護理，如體位不適致壓迫性疼痛者，適當對患者的體位與制動方法做調整，取軟枕墊于長期受壓部位；對外固定安置位點或石膏固定過緊引起疼痛者，應告知醫師為患者重新調整外固定架或石膏松緊度；對組織神經損傷、切口疼痛者，可給予冰敷、局部按摩等物理止痛。③定期調整疼痛控制方案。對患者的疼痛程度做周期性評估（1次/2d），以及時改進護理計劃。同時還需做好病室的日常清潔及消毒工作，注意定期通風換氣，有目的地控制病室內人員流動，以免影響患者睡眠；飲食方面應指導患者多食用高蛋白、高維生素類食物，盡量做到少食多餐、營養均衡飲食；對出現明顯情緒負擔者，給予適當的心理安撫和鼓勵等。

1.3 評估項目

觀察統計兩組的骨折愈合時間、平均住院日，利用自行設計的問卷表調查統計患者的護理滿意度，同時以可視模擬評分法（VAS）為參照，評估兩組術后48h的疼痛程度[2]。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入SPSS17.0處理，由x2（或t）執行檢驗，P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的術后疼痛評分、骨折愈合及住院情況分析

Ⅱ組在術后疼痛評分、骨折愈合時間及平均住院日上相比Ⅰ組均有明顯縮短或降低，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組的術后疼痛評分、骨折愈合及住院情況分析（x±s）

2.2 兩組的護理問卷調查結果分析

與Ⅰ組的護理滿意調查結果相比，Ⅱ組在護理總滿意度上顯著提高，達到97.5%，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

3 討 論

疼痛是影響手術患者術后康復的一大因素，現代醫學一般將其視為人體的第五生命體征，即除體溫、呼吸、脈搏和血壓外的一種基礎體征[3]。疼痛持續存在，往往會影響患者的睡眠質量與心理健康，嚴重者還可引起心率、血壓上的波動，加大手術風險與術后并發癥的發生率。

疼痛控制護理是圍繞疼痛問題提出的一種服務模式，能夠通過對疼痛的綜合性評估與針對性護理，及時明確患者的疼痛誘因，進而有效緩解患者的術后疼痛；護理期間定期對方案進行調整，還可隨時改進護理計劃，使護理內容更貼合患者個體需要[4]。本研究中，Ⅱ組按此方案干預后，患者的術后疼痛評分明顯降低，骨折愈合時間、平均住院日相比Ⅰ組也有明顯的縮短，并且護理總滿意度調查結果高達97.5%，總體護理效果較Ⅰ組更令人滿意，與上述資料觀點大致相符。

綜上所述，疼痛控制護理在創傷性骨折患者中的應用是可行的，能夠緩解患者的疼痛，促進骨折恢復，值得推薦。