延續護理在TURP患者中的實踐應用觀察

葛群蘭，翟玲玲*

（泰州市第四人民醫院泌尿外科，江蘇 泰州 225300）

TURP（Trans Urethral Resection Prostate，即經尿道前列腺電切術）是治療良性前列腺增生癥的主要手術方法，不過不是所有患者都可以通過手術治療而改善臨床癥狀。據臨床資料顯示，其中20%左右的患者術后恢復情況并不理想，可能出現的出血、尿失禁、性功能障礙以及逆向射精等嚴重并發癥也大大降低了患者的生活質量[1]。對TURP患者給予有效的術后護理是提高其術后恢復效果的有效途徑。本文特以我院行TURP治療的良性前列腺增生癥患者展開研究，對其施以延續護理，獲得了較為滿意的效果，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院收治的60例TURP患者，收診時間為2015年1月到2016年12月，采用隨機數字表法按照1:1的比例將其分為兩組，即參照組（n=30）和研究組（n=30）。參照組：年齡47～85歲，平均（59.58±4.39）歲，病程1～15年，平均（7.24±1.15）年；研究組：年齡48～84歲，平均（60.02±4.25）歲，病程2～16年，平均（7.31±1.11）年。兩組研究對象的基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05），因此可以進行對比和研究。

1.2 方法

參照組給予常規護理干預，主要為在出院前1d對其進行出院指導，包括飲食指導、用藥指導以及康復運動指導等。研究組在此基礎上給予延續護理干預，具體措施為：（1）成立延續護理小組，每組設6位成員，1名副主任護師，3名主管護師，及2名護師，每個小組負責管理相應數量的TURP患者，做好日常康復指導工作和隨訪，定期為患者提供咨詢培訓以及答疑；（2）出院前1天為患者發放護理記錄表，告知其記錄方法，主要是記錄患者的飲食、服藥以及運動等情況，可由家屬協助記錄；（3）隨訪。患者出院1個月內每周對其進行1次電話隨訪，每兩周進行1次家庭訪視，以強化康復知識和康復訓練，耐心解答患者疑問。出院后2～3個月每兩周對患者進行1次電話隨訪，每月進行1次家庭訪視，在訪視過程中要加強與患者的溝通，對其施以心理干預，了解其心理需求，并在此基礎上對其飲食、生活、用藥以及康復運動等進行科學、合理的指導。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥發生情況，計算并對比發生率。使用QOL-BREF量表（生活質量簡易量表）來對患者護理前后生活質量進行評估，分為生理因素、心理因素、社會關系和環境因素四個項目，滿分為100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件包進行統計學分析，其中護理前后生活質量評分采用（±s）描述，然后行t檢驗，并發癥發生率采用（%）描述，然后行 檢驗，若結果中P＜0.05，則認為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 并發癥發生情況對比

參照組患者中，2例發生尿道狹窄，3例發生尿失禁，8例發生性功能障礙，并發癥發生率為43.33%，研究組患者中，1例發生尿道狹窄，1例發生尿失禁，3例發生性功能障礙，并發癥發生率為16.67%，兩組均無繼發性出血和尿路感染，研究組并發癥發生率明顯低于參照組，組間差異存在顯著性（x2=3.889，P=0.049）。

2.2 護理前后生活質量評分對比

護理前，兩組患者生活質量評分比較無明顯差異（P＞0.05），護理后，兩組患者生活質量評分較護理前均有所改善，且研究組改善程度明顯優于參照組，組間對比存在顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1：

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P研究組（n=30） 50.50±11.22 84.52±13.37 10.676 0.000參照組（n=30） 50.75±11.13 70.36±11.55 6.696 0.000 t 0.087 4.390 -- --P 0.931 0.000 -- --

3 討 論

國外早在20世紀90年代就已經開始關注患者對于延續護理的需求，且通過大量研究證實，延續護理在高血壓疾病、老年糖尿病、股骨頸骨折等疾病護理中的應用，均取得了良好的護理效果[2-3]。隨著醫療技術的發展，我國也開始在臨床上采用延續護理，其護理服務具有連續性、完整性、無縫性的特點，從而為患者的康復和健康提供了保障。雖然TURP作為治療良性前列腺增生癥的金標準，具有顯著療效，但是其術后具有較多并發癥，不利于患者的康復。延續護理作為一種新型護理模式，具有連續、不間斷的優勢，可以通過制定個性化的護理方案，給予長期的護理與指導，將護理工作從醫院延伸至家庭，從而使患者病情得到更好的改善。故此次研究中特選擇TURP患者，對其施以延續護理干預，并將其與常規護理干預進行對比，結果顯示，研究組并發癥發生率顯著低于參照組（16.67%＜43.33%），這與其他相關文獻研究結果相符，提示延續護理應用于TURP患者護理中可幫助改善其臨床癥狀，提高術后康復知識掌握程度，積極規避并發癥發生的危險因素，進而降低發生率。近幾年，由于人們對于健康的關注加強，生活質量也開始受到人們的重視，對于TURP患者術后生活質量的研究也隨之增多。生活質量是順應醫學模式的轉變和人們觀念的改變而產生的健康指標，主要是反映個體在心理、生理等方面的主觀感覺[4]。對于患者來說，臨床癥狀的緩解和生活質量的提高在疾病的康復中重要性更加突出。前列腺增生后存在尿路梗阻癥狀，對男性的日常生活和社會交往產生了很大的影響，雖然一些患者通過治療治愈了疾病，但是其心理狀態可能難以轉變，進而影響其生活質量。不少學者通過研究指出，TURP患者通過術后護理減輕患者下尿路梗阻癥狀，有助于提高其生活質量。本次研究中，在生活質量調查對比上，護理后，兩組患者生活質量評分較護理前均有所改善，且研究組改善程度明顯優于參照組，組間對比存在顯著性差異（P＜0.05），這與其他學者結論相一致[5]，說明延續護理應用于TURP患者護理中有助于促進其生活質量的提高。

綜上所述，TURP患者采用延續護理有助于降低尿失禁、尿道狹窄以及性功能障礙等并發癥的發生率，并通過改善臨床癥狀以及體征等促進患者生活質量的提高，臨床價值值得肯定，可在臨床上推廣。