康復護理對全膝關節術后關節腫脹及疼痛狀況的影響分析

孔翠翠

（濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000)

膝關節是人體下肢重要關節，膝關節損傷可影響下肢負重、行走等功能的正常發揮，臨床常見可致膝關節損傷的病因有風濕性疾病、膝關節外傷以及骨性退行性病變[1]。近些年人工全膝關節置換術在治療膝關節疾病得到了有效推廣，全膝關節置換術可糾正膝關節屈曲、畸形，從而實現膝關節重建，但是研究發現部分行膝關節置換術的患者術后膝關節疼痛、腫脹明顯，從而影響了患者術后康復[2]。本次研究通過觀察兩組患者不同時間段視覺疼痛（VAS）評分以及膝關節腫脹情況，從而論證康復護理對全膝關節術后關節腫脹及疼痛狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年6月至2017年12月接收的53例行全膝關節術的患者按照是否術后給予康復護理將所有患者均分為實驗組（28例）與對照組（25例），實驗組：男性16例，女性12例，年齡在53～76歲，平均年齡在（63.2±2.5）歲。原發病：有21例患者為膝關節骨關節炎，有7例患者為類風濕性關節炎。對照組：男性15例，女性10例，年齡在55～75歲，平均年齡在（62.2±2.6）歲。原發病：有19例患者為膝關節骨關節炎，有6例患者為類風濕性關節炎。兩組患者在年齡、性別、原發病等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組25例患者均給予常規護理，（1）術后為患者提供安靜舒適的病房環境并監測患者各項生命體征。（2）為患者提供心理護理，與患者構建良好的護患關系，通過列舉成功案例的形式調動患者對手術治療的信心，鼓勵患者積極進行術后鍛煉。（3）飲食護理：指導患者術后適當攝入鈣質含量豐富以及富含優質蛋白的飲食物，除此之外，鼓勵患者積極攝入纖維素、維生素含量豐富的飲食物，防止患者術后由于長期臥床出現便秘。

1.2.2 實驗組28例患者在對照組常規護理基礎上給予康復護理，康復護理主要體現在以下幾個方面：（1）術前向患者大體講解手術操作流程，指導患者進行床上排尿、排便，從而避免患者術后起床行走對傷口恢復的影響。（2）采取膝正中切口內側髕入路，于患者切口處放置引流管，術后給予鎮痛泵鎮痛。若患者術后疼痛較為劇烈可肌肉注射75mg杜冷丁，從而緩解患者術后疼痛。除此之外，護理人員應鼓勵患者通過看報紙、聽音樂等活動轉移對自身病情注意力，從而進行非藥物鎮痛處理。（3）護理人員結合患者術后引流以及創口恢復情況擬定康復鍛煉計劃，①術后早期將患者患肢抬高20度，并使用支架進行有效固定，支架下方防止軟墊，從而保證下肢屈膝30度。②術后24小時內指導患者進行股四頭肌收縮以及踝關節運動，每日運動3次，每次活動20下。③術后第3天至第四天指導患者進行膝關節屈曲、屈伸運動，患者每日運動3次，每次活動10下。④術后5天鼓勵患者借助助行器下床行走，術后2周拆線，而后指導患者進行膝關節負重訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后1天、術后3天、術后7天膝關節疼痛視覺評分（VAS）以及膝關節腫脹情況，其中膝關節視覺疼痛評分（VAS）滿分10分，得分越高表示疼痛越劇烈，采用卷尺測量患者髕骨下10厘米與術前相比增加長度。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者不同還時間段膝關節疼痛視覺評分（VAS）以及膝關節腫脹情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者膝關節疼痛視覺評分（VAS）以及膝關節腫脹情況，實驗組患者術后同一時間段膝關節疼痛視覺評分（VAS）明顯低于對照組，驗組患者術后同一時間段膝關節髕骨下10厘米與術前相比增加長度明顯小于對照組。

表1 兩組患者不同時間段膝關節疼痛視覺評分（VAS）以及膝關節腫脹情況

3 討 論

人工全膝關節置換術可在一定程度上對膝關節組織造成一定的刺激，致使組織釋放大量炎癥介質，在炎癥介質等影響下膝關節血管擴張、通透性增加，從而造成靜脈回流受阻，從而導致患者術后出現出現疼痛、腫脹等情況。康復護理可在一定程度上促使個體患者靜脈淋巴血液回流，從而達到減輕患者術后腫脹、疼痛的效果[3]。本次研究顯示治療7天后實驗組患者膝關節疼痛視覺評分（VAS）為2.56±0.21，明顯低于對照組。實驗組患者術后7天膝關節髕骨下10厘米與術前相比增加（1.26±0.06）厘米，明顯低于對照組。綜上所述，對于行全膝關節術的患者給予康復護理可有效緩解患者術后關節腫脹及疼痛。