整合護理模式在焦慮癥病人中的應用效果觀察

劉 燕，劉 娜，郭 芳

（青島優撫醫院，山東 青島 266071）

焦慮癥是在素質因素、社會心理因素作用下產生的一種神經癥，其發作后不僅會使患者產生焦躁不安、害怕驚懼等情緒，而且會對機體多系統造成影響，引發失眠、運動功能障礙等，嚴重影響患者日常生活[1]。藥物治療雖能改善患者臨床癥狀，但病情容易反復，且長期用藥副反應多，患者難以耐受。我院針對此類患者實施整合護理干預，取得了較滿意的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的98例具有完整資料的焦慮癥患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《焦慮癥診治心悟》[2]中相關診斷標準，且知情同意，排除合并嚴重精神障礙、嚴重器質性疾病、惡性腫瘤疾病及藥物濫用者。根據患者采用的護理模式對其進行分組：對照組中，男性21例，女性28例，年齡32-65歲，平均（48.7±15.4）歲；實驗組中，男性22例，女性27例，年齡33-66歲，平均（49.1±15.2）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：根據焦慮癥常規護理要求及醫生囑咐，對患者進行基礎性的臨床護理和治療操作。如創造安靜舒適環境，避免干擾，密切監測生命體征，觀察軀體情況變化并予以詳細的記錄。運動良好的溝通技巧取得患者的理解和信任，引導患者傾訴，幫助其舒緩精神壓力等。

實驗組：給予患者整合護理，具體內容為：①創造良好的住院環境：一方面，為患者安排通風、光線良好的房間，用暖色調油漆粉刷墻壁，將白色床褥換成紅色、橘黃色等顏色被子，病房內擺放綠植，讓患者感到蓬勃的生機；另一方面，為患者安排熱愛生活、早期蓬勃的病友，使其在與患者相處過程中潛移默化感染患者。②加強健康宣教：向患者詳細講解焦慮癥的本質、誘發原因、臨床表現、治療方法等，并定期開展健康講座，加深患者對焦慮癥的認識，反復向患者強調焦慮癥是可以治愈的，并介紹成功康復的案例，使患者產生治療信心。③創建家庭支持系統：患者因社會角色轉變，在治療期間其社會行為也會隨之發生一定變化，歸屬感增強，迫切希望家人能夠多關心自己，依賴性較強。因此，護理人員應鼓勵患者家屬參與到護理工作中，家屬充分理解患者，悉心照料患者，讓患者感受到家人的溫暖，并逐步引導患者正確認識自己個性特點，幫助其建立健康自控意識，使患者自主嘗試改變病理狀態。④展開放松訓練：首先，讓患者采取舒適的姿勢，雙手握拳或咬緊牙關，持續10s后緩慢放松，重復5-8次；其次，讓患者依次放松頸部、肩部、背部、胸部、下肢肌肉，20-30min/次；再次，讓患者全神貫注觀察某物，緩慢吸氣直至完全不能吸入空氣后呼氣，重復10-15次；最后，夜間睡前為患者播放輕快的輕音樂，誘導患者入睡。

1.3 觀察指標

主觀評定采用焦慮自評量表（SAS），該量表共設計20個條目，囊括焦慮心境因子、植物神經功能紊亂因子、運動性緊張因子、混合性因子，分界值為50分。客觀評定采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)，該量表共設計14個條目，包含軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子，分界值為14分。焦慮癥狀嚴重程度均與SAS評分、HAMA評分成正比。

1.4 統計學方法

2 結 果

干預前，兩組焦慮主觀評分、客觀評分無明顯差異（P＞0.05）；干預后，兩組SAS評分、HAMA評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組小（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組焦慮主觀、客觀評分對比±s，分]

表1 干預前后兩組焦慮主觀、客觀評分對比±s，分]

組別 例數 SAS評分 HAMA評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 49 58.43±9.24 46.59±4.95 21.05±4.76 10.73±3.21實驗組 49 58.46±9.22 38.21±5.67 21.08±4.74 6.77±2.65 t-0.016 7.794 0.031 6.659 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國社會經濟水平的上升，社會節奏不斷加快，人們生存壓力隨之增加，導致焦慮癥等神經癥發生率不斷上升，給人們生活及工作造成較大干擾。據衛生部統計，在神經癥患者中焦慮癥占比為16%左右[3]。該病以持續或廣泛性焦慮情緒為主要特征，患者整日心煩意亂，難以集中注意力，甚至部分患者焦慮情緒強烈產生輕生念頭，進而出現自殘、自殺等不良事件[4]。臨床治療焦慮癥的藥物較多，但整體治療效果欠佳，存在副反應多、復發率高等問題，如何提高焦慮癥治療效果成為醫學界思考的熱點話題[5-6]。

我院針對焦慮癥患者，從環境、認知、家庭支持、行為治療等方面對患者實施整合護理干預：①環境護理包括生活環境護理和人文環境護理兩個方面，前者能提高患者居住舒適度，避免其對陌生環境產生排斥感；后者可讓患者產生健康、積極向上的情感，產生正向影響。②健康宣教能改變患者認知結構，幫助患者客觀看待疾病，進而自覺嘗試改變原來不健康的行為。③家人是患者的精神支撐，通過創建家庭支持系統，增強其戰勝疾病的信心。④放松訓練通過放松患者身體狀態來使其心理上實現松弛，有利于解除生理及心理障礙。本次研究結果顯示，實驗組干預后SAS評分及HAMA評分均低于對照組，表明整合護理模式能緩解患者心理壓力，促進患者恢復身心健康。

綜上，整合護理模式對改善焦慮癥心理狀態具有重要作用，值得借鑒。