輪狀病毒性腸炎患兒家屬焦慮心理分析與對策

張艷梅，喻 蘭，左維澤*

（1.石河子大學醫學院第一附屬醫院感染科，新疆 石河子 832008；2.新疆維吾爾自治區第二濟困醫院護理部，新疆 烏魯木齊 830000）

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒感染引起，以腹瀉為主要臨床特征的腸道疾病，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，多發生在3歲以下的嬰幼兒，起病急，腹瀉超過十次或數十次，特別是引起嚴重感染而導致各臟器功能受損,病情兇險[1]?；純杭覍偻植?、緊張,其最常見的應激反映之一就是焦慮[2]，影響其身心健康，不利于配和治療，甚至會造成醫護人員和家屬協調不佳，引起醫療糾紛。筆者對患兒家屬焦慮程度及焦慮原因分析，并采取適當的護理措施，對建立起良好的護患關系，減輕了家屬的焦慮心理，效果顯著，現介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2002年2月至2004年3月在我科住院的輪狀病毒性腸炎患兒家屬85例為調查對象，其中女52 例，男33例，年齡23歲至62歲，77例為患兒父母，8例為患兒祖父母。文化程度：高中以上文化程度者39例，高中以下文化程度者46例。

1.2 研究方法

方法采用問卷調查法，由調查人員向患兒家屬講解清楚填表要求，讓其獨立選擇。采用Charles D.SPielberger等人編制的“狀態—特質焦慮量表（STAT）”[3]，用狀態焦慮量表，分別對患兒家屬入院時和干預后狀態焦慮進行調查，共20項，每項進行1—4級評分，最后累計，最小值20，最大值80，分數越高，說明焦慮程度越重。焦慮原因分析采用自行設計原因調查表，共有9個條目，以“有影響”與“無影響”為標準統計。問卷發放87份回收85份有效率98%。

1.3 統計學處理

資料的兩兩比較采用t檢驗統計學處理，焦慮原因分析采用百分率。

2 結 果

表1 85例輪狀病毒性腸炎患兒家屬在干預前和干預后焦慮評定結果比較

從表1可見干預前患兒家屬焦慮評分48.13±9.27，高于文獻中[4]所報道的常模，干預前后焦慮評分具有明顯差異（t=7.88,P＜0.05）,干預后患者的焦慮程度明顯改善。

表2 85例輪狀病毒性腸炎患兒家屬焦慮原因分析

表2可見家屬因擔心治療效果及并發癥焦慮原因評分最高，傳染科的隔離環境、擔心傳染其他疾病，不知該如何喂養也是引起家長焦慮的主要原因。

3 干預措施

3.1 利用過硬的頭皮靜脈穿刺技術迅速建立靜脈輸液通道

輪狀病毒性腸炎患兒腹瀉次數多，50%左右的有輕度至中度脫水，或伴有電解質紊亂，出現精神萎靡；有些家屬在患兒病初當做一般細菌性痢疾或其他腸道疾病未來院對癥醫治，幾天后病情未見好轉等等原因。家屬有非常強烈的心理應激反應，入院時焦慮、急燥甚至會出現失禮的語言或行為，要求醫護人員立刻給予治療。我們應換位思考去理解患兒家屬，接診后應迅速建立靜脈輸液通道進行補液對癥治療。這是治療的需要，也是對家屬的安慰。安排經驗豐富，技術熟練的老護士行頭皮靜脈穿刺，護理技術操作認真、熟練，使家屬產生信任感，能有效緩解家屬的焦慮情緒，調查顯示患兒在順利接受治療后其焦慮因子分下降3.14±2.15分。

3.2 做好輪狀病毒性腸炎患兒家屬的心理護理工作

對不同的焦慮情緒分別給予心理干預，耐心合理的解釋，勸說、疏導患兒家屬，鼓勵其說出內心感受，以減輕焦慮情緒[5]。如：65%的患兒家屬擔心治療效果和并發癥，希望用藥后立即使病情好轉。我們應介紹疾病的有關知識，使其了解輪狀病毒性腸炎是一種常見的腸道傳染病，經過預防和糾正脫水，電解質紊亂，合理用藥和護理，一般都能痊愈出院，療程一般需5—7天，有一個過程，勿須緊張。經濟花費比較小。醫院有嚴格的消毒隔離制度和措施，只要患兒家屬配合，傳染其他疾病的機會是很小的。解除其各種心理顧慮。

3.3 加強健康教育

研究顯示：家屬焦慮原因的產生與對此疾病知識缺乏有關。51%的人不了解真實的病情及與疾病有關的醫學知識。55%的人不知該如何喂養。我們在患兒入院后的兩小時內，有目的、有計劃的做好其家屬的健康教育工作。首先介紹主管醫生、責任護士、主任及護士長，科室的隔離環境，有關規章制度，一般消化道隔離措施。利用宣傳小冊子、黑板報、或一對一講解等多種形式，向患兒家屬宣教輪狀病毒性腸炎的喂養、治療、護理等等相關知識。通過健康教育，提高患兒家屬的知識水平，使他們全方位的配合醫療、護理工作，縮短患兒的病程，并對今后的預防、保健起到指導作用。

3.4 嚴格執行消毒隔離制度，增加患兒家屬安全感

研究顯示58%的患兒家屬擔心傳染其他疾病。傳染病的三個流行環節，其一處理不當，就可造成傳染病的傳播和發生交叉感染，導致嚴重的后果。因此,嚴謹的工作態度和高度的責任感，對傳染科護士來說尤為重要。在工作中一定要做到嚴謹求實、認真、一絲不茍。在每項操作中，都要從嚴要求。如污染或疑有污染的物品，應及時消毒處理，決對不可再使用；不同病種應分穿隔離衣；每項操作后，必需清洗消毒雙手；患兒的排泄物，嘔吐物和垃圾及時按規定處理等等。嚴格執行消毒隔離原則，給家屬創造一個安全的環境。

3.5 創造舒適的環境

病房人多，相互干擾更易導致家長疲乏和緊張，保持環境的安靜、舒適、、整潔、陽光充足、空氣清新無異味，避免不良環境對他們刺激。應加強病房管理，行各種操作做到四輕，降低噪聲，減少相互之間的干擾。條件許可，可設置單間或小病房[6]。

3.6 善于和患兒交流、溝通

護理患兒時熱情、親切、體貼，不僅和家屬有效的交流與溝通，還要善于和患兒交流與溝通，在進行各種治療護理時，不失時機地鼓勵和贊揚患兒，以滿足患兒心理需要和家屬的自尊心，運用非語言交流技巧交流情感，取得家屬的好感，解除孤獨、被限制等陌生環境引起的焦慮情緒。