急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理

周 穎

（泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

在臨床治療中的中毒急癥中，急性有機磷中毒是一種較為常見的類型，而中間綜合癥的發生是致使急性有機磷中毒患者真正死亡的原因。因此，在臨床實踐中要想有效治療急性有機磷中毒患者，降低其死亡率，唯一的辦法就是對急性有機磷中毒中間綜合征早診斷、早搶救。本文通過選取本院在2015年5月到2017年5月期間收治得70例急性有機磷中毒患者作為研究對象，探討高質量搶救和護理急性有機磷中毒中間綜合征的辦法。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年5月到2017年5月到我院接受治療的70例急性有機磷中毒患者作為實驗對象，分為實驗組和對照組，每組35例患者。實驗組中有男性患者15例，女性患者20例，年齡范圍從49歲到69歲不等，平均年齡為（56.58±4.69）歲，就診時間從2小時到15小時不等，平均就診時間為（8.23±1.36）小時，35例患者中，有15例患者敵敵畏中毒，有15例患者樂果中毒，有5例患者甲胺磷中毒；對照組中有男性患者16例，女性患者19例，年齡范圍從50歲到69歲不等，平均年齡為（56.88±4.52）歲，就診時間從2小時到16小時不等，平均就診時間為（8.26±1.57）小時，35例患者中，有14例患者敵敵畏中毒，有15例患者樂果中毒，有6例患者甲胺磷中毒。兩組患者在一般資料比較上不具備統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理手段，給予實驗組常規中結合干預護理手段。實驗組實施的常規中結合干預護理手段主要包括呼吸道護理、心理護理和指導功能鍛煉三個方面。（1）呼吸道護理。患者中毒后，其分泌物會明顯增多，例如痰液將會變的粘稠，這將會阻塞患者的呼吸道，所以需要觀察患者是否有吞咽困難，呼吸出現障礙等問題，保持患者口腔衛生，做好呼吸道的護理工作。另外，要對患者的動脈血氣進行分析，觀察PCO2的指標變化，這是直接反應IMS的重要指標。（2）心理護理。中毒患者的心理常常出現負面情緒，影響治療和恢復，因此，醫護人員要學會與患者進行心理溝通，讓患者體會到心理的安慰，減輕其負面情緒和生理痛苦。（3）指導功能鍛煉。醫護人員要指導患者自主的進行呼吸鍛煉，進行深呼吸和自主正常呼吸，間斷性的關掉呼吸機輔助儀器。在患者的血氧恢復到90%以上后，在醫護人員的確認后可以不使用呼吸輔助儀器。

1.3 統計學處理

本實驗采用SPSS22.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料用（平均值±標準值）表示，組間數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比實驗組和對照組兩組患者在護理后口腔感染、呼吸機麻痹和抽搐等不良反應發生的概率，通過對比，實驗組明顯低于對照組，兩組差異對比具有統計學意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1 實驗組與對照組護理期間不良反應情況對比（n/%）

3 討 論

在急性有機磷中毒后的5天內，是中間綜合征發病的時期。此時，急性有機磷中毒經過臨床治療后癥狀已經緩解，在未影響周圍神經損害的情況下，出現麻痹呼吸肌、睜眼乏力等癥狀，可造成患者胸悶和窒息感。該種癥狀并非急性有機磷中毒中間綜合征所獨有，因此臨床實踐中常常誤診，造成患者的高死亡率。傳統臨床治療經常忽視護理的作用，常規護理不具體，僅要求患者遵照醫囑，使患者很被動。而護理干預手段突出了護理在該病治療中的地位和作用，從呼吸道的監測、功能的鍛煉和心理的積極干預等方面進行了加強。醫學研究表明，通過對急性有機磷中毒中間綜合征采取護理干預，大大降低了患者的死亡率和臨床并發癥。

綜上所述，本文選取本院在2015年5月到2017年5月期間收治得70例急性有機磷中毒患者作為研究對象，采取常規中結合干預護理手段進行急性有機磷中毒中間綜合征的搶救與護理，能夠明顯降低患者的并發癥發生率，有利于患者的健康水平恢復，提高了患者的預后質量，值得在臨床實踐中普遍推廣開來。