血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策及效果分析

顧 紅，申飛梅，馬文紅，顧慧恩

（浦東新區(qū)人民醫(yī)院血透室，上海 201299）

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，其顯現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量水平[1]。血液透析對患者護(hù)理專業(yè)能力要求比較高，其護(hù)理過程中存在著風(fēng)險(xiǎn)性，所以進(jìn)行血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是非常有必要的[2]。因此，本文主要探討血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對策以及效果，為降低血液透析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率提供合理的參考意見，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進(jìn)行血液透析的87例患者作為此次研究對象，將其分成對照組（n=43例）與觀察組（n=44例）。在43例對照組中，男性21例；女性22例。年齡24—68歲；平均年齡（53.26±2.15）歲。在44例觀察組中，男性22例；女性22例。年齡26—67歲；平均年齡（53.78±2.36）歲。在年齡、性別等基本資料比較上，兩組患者均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，而觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其詳細(xì)的管理方式如下。

1.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

以護(hù)士長為主導(dǎo)成立科室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組重要成員對組內(nèi)護(hù)理工作組織、實(shí)施、監(jiān)管以及分析評價(jià)。制定出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)等。管理小組分析以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料，分析其產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，并調(diào)查如今實(shí)施與改進(jìn)情況，制定出相應(yīng)的工作流程圖。識(shí)別與分析護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)種類和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析與討論，最終制度出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度。例如：以之前存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問題為基礎(chǔ)，重新修訂原有規(guī)章制度，對護(hù)理人員的崗位職責(zé)、工作流程進(jìn)行完善，并嚴(yán)格地落實(shí)交接班制度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.2.2 開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育工作

每個(gè)季度都需要收集與分析現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，并針對問題對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育的內(nèi)容主要包括風(fēng)險(xiǎn)管理的概念與價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)流程以及事件呈報(bào)的要求等，促使護(hù)理人員在護(hù)理過程中能對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別，在較短的時(shí)間內(nèi)能夠確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)和類型。同時(shí)對于護(hù)理人員在面對風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)候如何及時(shí)地采取處置方式進(jìn)行指導(dǎo)，或者教導(dǎo)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的措施，最終提升患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

1.2.3 加強(qiáng)對護(hù)理人員專科知識(shí)培訓(xùn)

每天晨會(huì)講解血液透析護(hù)理工作質(zhì)量要求，保證穿刺成功、沒有血腫，減少意外事件發(fā)生。對于難度比較大的護(hù)理操作，要安排經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員講解正確的操作方式。每個(gè)月組織護(hù)理教學(xué)，開展護(hù)理學(xué)術(shù)講座。護(hù)理人員可以提出相應(yīng)的疑問，并展開討論。再者，對患者血液透析各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行規(guī)范，促使患者能熟練掌握，并提升自身的護(hù)理技能，保證操作的正確性。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率主要包括針刺傷與血液灌流，統(tǒng)計(jì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）護(hù)理滿意度比較：采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其主要包括滿意、基本滿意與不滿意這三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）表示計(jì)量資料的標(biāo)準(zhǔn)差，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（1例，2.27%）明顯低于對照組患者（7例,16.28%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1.

表1 兩組患者護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意度（43例，97.73%）明顯高于對照組患者（38例，88.37%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2.

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

血液透析過程會(huì)存在著一系列風(fēng)險(xiǎn)性，為了減少患者血液透析風(fēng)險(xiǎn)，則要加強(qiáng)血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。通常患者由于腎功能栓接或者應(yīng)用急性藥物不當(dāng)，最終需要進(jìn)行血液透析[4]。如果患者自身體質(zhì)不佳，其在臨床過程中也比較容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，最終引起意外。患者在進(jìn)行血液透析的時(shí)候，其抵抗力弱以及操作不當(dāng)均會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化。其血液透析效果不佳，妨礙患者疾病恢復(fù)[5]。基于此，為了提升患者血液透析的治療效果，強(qiáng)化患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是非常有必要的。通過建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育，提升患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)以及加強(qiáng)對護(hù)理人員專科培訓(xùn)，促使其護(hù)理操作技能提升，最終減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（1例，2.27%）明顯低于對照組患者（7例,16.28%）。觀察組患者護(hù)理滿意度（43例，97.73%）明顯高于對照組患者（38例，88.37%）。這說明對血液透析患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其有助于降低血液透析患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。