介入治療直擊病灶，傷口只需2毫米

羅鑫

一天夜里，74歲的錢爺爺一陣劇烈咳嗽后，口中直吐鮮血。被送往江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急救。該院放射科副主任醫(yī)師張韡和腫瘤科副主任醫(yī)師徐建偉為錢爺爺做了支氣管動脈栓塞術(shù)，術(shù)后瞬間止血。

錢爺爺平時體質(zhì)較差，有高血壓、腦梗、二硫化碳致神經(jīng)元損傷病史。那晚吐血后被家人緊急送至該院老年科，入院后仍有間斷性反復咯血，日均30毫升。像這種急性和反復大咯血隨時都會引起窒息或失血性休克。為及時搶救患者，老年科主任中西醫(yī)師徐重白和副主任中醫(yī)師嚴峰立即組織呼吸科、介入放射科專家會診。通過CTA檢查發(fā)現(xiàn)，患者原發(fā)病變?yōu)橛曳紊先~支氣管擴張，遂決定為其行支氣管動脈栓塞術(shù)。

肺部造影發(fā)現(xiàn)，錢爺爺右側(cè)支氣管動脈增粗，分支增多紊亂，右上葉分支可見造影劑外溢，因此要經(jīng)股動脈入路穿刺插管，“狙擊”病灶。張、徐二位主任謹慎操作，首先在錢爺爺?shù)拇笸裙蓜用}切開一個2毫米的切口，將導管引入微導管到達病變血管分支，小心、精確地“瞄準”出血部位。隨后便開始發(fā)射“子彈”──注入明膠海綿顆粒，并在近端投入一枚彈簧圈起到栓塞作用。“狙擊”完成后，復行造影檢查，右側(cè)支氣管動脈病變支顯影消失，效果顯著。一個小時不到患者大咯血就被止住，轉(zhuǎn)危為安。

張韡告訴記者，支氣管動脈栓塞術(shù)是一門微創(chuàng)介入診療技術(shù)，即通過導管將栓塞劑有選擇性地注入某一支氣管動脈，借以堵塞血管，從而控制大出血。實施支氣管動脈栓塞術(shù)主要有兩個風險，其一由于支氣管動脈起源變異大，分支多，準確尋找到病變血管比較困難;其二在栓塞過程中，可能損傷到脊髓動脈或肋間動脈繼而引起相關(guān)并發(fā)癥。因此，介入手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)有較高的要求。

目前，介入治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用在腫瘤、外周血管、大血管、消化系統(tǒng)疾病等診療中，相較于內(nèi)科治療而言，介入治療可直接作用于病變部位，提高病變部位藥物濃度的同時減少了藥物的副作用;相較于外科治療而言，介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，并發(fā)癥少。鑒于這些優(yōu)勢，介入治療已贏得越來越多患者的肯定，介入科也成為繼內(nèi)科、外科兩大治療體系之后興起的第三大治療體系。

（羅 鑫、楊薩颯 整理）

（編輯 宋 瑾）