坎地沙坦對(duì)冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影響分析

丁華鋼

摘要 目的：給予冠心病心力衰竭患者應(yīng)用坎地沙坦治療后對(duì)心功能以及心室重塑的臨床效果進(jìn)行分析。方法：收治冠心病心力衰竭患者60例，平分為對(duì)照組（行卡托普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組。對(duì)比治療后心功能以及心室重塑的改善情況。結(jié)果：觀察組治療后的心肌各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）高于對(duì)照組的（70.00%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者應(yīng)用坎地沙坦治療可顯著提高心肌功能，對(duì)心室有較好的重塑。

關(guān)鍵詞 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦；心功能；心室重塑

冠心病是心血管內(nèi)科常見疾病，是指心臟由多種因素所致血管腔狹窄或堵塞，世界衛(wèi)生組織將其分5大類，即隱匿型、心絞痛、心肌梗死、心衰以及猝死[1]。心力衰竭是該疾病的高發(fā)并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者通常心肌收縮、舒張功能已受損，無(wú)法完成血液輸出循環(huán)，極易引發(fā)靜脈血管內(nèi)淤積、動(dòng)脈血管內(nèi)供血不足，對(duì)患者的生命安全造成極大威脅[2]，屬于心臟病的終末階段。為探究何種治療方案可有效地改善心肌舒張、收縮力，控制疾病發(fā)展，收治該疾病患者60例，對(duì)其臨床資料行對(duì)比、分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)、報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治冠心病心力衰竭患者60例，根據(jù)入院順序分對(duì)照組（依那普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組，每組30例。其中，對(duì)照組男17例，女13例；年齡52～ 83歲，平均（69.31±6.09）歲。觀察組男16例，女14例；年齡50～ 85歲，平均（73.62±5.82）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①冠心病符合WHO、國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②心力衰竭符合美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心衰分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①哺乳期以及妊娠期婦女；②精神疾病患者；③伴有其他臟器嚴(yán)重疾病患者。

方法：對(duì)照組給予依那普利治療，給藥1～2次/d，首次給藥5～ 10 mg，后逐漸增加，但給藥量≤40 mg/d。觀察組給予坎地沙坦治療，1次/d，首次給藥2 mg，后逐漸增加，但給藥量不能超過(guò)12 mg/d。兩組患者均給予1年治療時(shí)間。

觀察指標(biāo)：對(duì)比治療后所有患者心肌各指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能提升兩級(jí)或恢復(fù)至I級(jí)，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善；②有效：心功能提升I級(jí)或恢復(fù)未至I級(jí)，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：心功能未提高，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示；組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對(duì)照組（70.0%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心臟各指標(biāo)比較：觀察組治療后的心臟各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病的主要臨床癥狀為由精神壓力或體力勞動(dòng)誘發(fā)心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生憋悶、呼吸困難感，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[5]。心力衰竭多是從左心室衰竭開始，多是由于心臟基礎(chǔ)疾病加重或并發(fā)其他疾病加重心臟負(fù)荷后，導(dǎo)致心肌收縮、舒張功能嚴(yán)重受損，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，故需及時(shí)控制疾病發(fā)展并進(jìn)行心室重塑。以往臨床多應(yīng)用依那普利對(duì)該疾病進(jìn)行治療，但該藥物對(duì)呼吸道有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)引發(fā)患者咳嗽，劇烈的咳嗽會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的恢復(fù)不利。坎地沙坦屬于選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可結(jié)合平滑肌受體對(duì)血管收縮進(jìn)行拮抗，減輕末梢血管的壓力，該藥物對(duì)緩激肽降解無(wú)影響，不會(huì)刺激患者咳嗽，故可更安全地對(duì)心肌進(jìn)行保護(hù)，在緩解疾病臨床癥狀的同時(shí)提高患者運(yùn)動(dòng)承受力，使心室能夠得以重塑，改善心功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的心肌各指標(biāo)水平顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對(duì)照組（70.00%）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者行坎地沙坦治療可顯著提高臨床療效，對(duì)心室有較好的重塑功能，值得廣泛推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]胡英鋒，劉鑫.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)氣虛血瘀型冠心病合并慢性心力衰竭患者心臟超聲EF值及NT-proBNP水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（2）：29-31.

[2]蔡昌新，李二琴，張婷，等.曲美他嗪對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者的療效[J]中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（5）：576-579.

[3]毛治尉，李巧玲，王平，等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9？TIMP-1的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（10）：2817-2819.

[4]卓利勇.益心舒膠囊與硝酸異山梨酯片聯(lián)合用于治療心絞痛的臨床療效觀察[J]中國(guó)生化藥物雜志，2014，39（1）：106-107

[5]李葆華，劉凌，肖純，等.左卡尼汀口服液對(duì)慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（8）：765-768.