急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡下治療的療效

彭文梅

摘要 目的：探討急性非靜脈曲張性上消化道出血患者內(nèi)鏡下治療的臨床效果。方法：收治上消化道出血患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。觀察組采用內(nèi)鏡下治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，比較兩組血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板（PLT）、凝血活酶時(shí)間（APTT）、有效止血率等指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組血小板和有效止血率高于對(duì)照組，凝血酶原時(shí)間和凝血活酶時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性非靜脈曲張性上消化道出血患者采用內(nèi)鏡下治療方案，可有效提高止血率，改善治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急性非靜脈曲張性上消化道出血；內(nèi)鏡下治療；效果

急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張疾病引起的出血[1]。傳統(tǒng)手術(shù)止血已經(jīng)無法滿足治療的需求，隨著內(nèi)鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用越來越廣泛，在止血治療中應(yīng)用內(nèi)鏡取得了顯著效果翻。本文對(duì)本院80例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者采用不同治療方法，探究內(nèi)鏡下治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的具體療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治急性非靜脈曲張性上消化道出血患者80例。分組方式：按照不同治療方法將其分為對(duì)照組40例與觀察組40例。對(duì)照組年齡21～ 72歲，平均（51.1±2.3）歲；觀察組年齡22～71歲，平均（58.2±2.1）歲。兩組從一般資料方面分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意本次研究患者、②年齡≥18周歲門診患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；②意識(shí)模糊患者；③認(rèn)知功能障礙患者。

方法：觀察組采用內(nèi)鏡下治療方案：①檢查患者出血部位與出血原因，根據(jù)患者具體病情選擇合適的止血方案。②采用氬氣刀電凝止血，采用去甲腎上腺素冰鹽水沖洗患者病灶創(chuàng)面，內(nèi)鏡下辨認(rèn)患者出血部位，采用探頭與組織非接觸式電凝止血，止血距離在2～3 cm之內(nèi)。注意探頭不可與病灶距離太近。③手術(shù)完成后給予PPI等藥物治療，對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者給予四聯(lián)治療。對(duì)照組給予常規(guī)止血方法，給予液體復(fù)蘇、補(bǔ)充血容量、抑酸藥物等治療。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：①血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞比容（HCT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板（PLT）、凝血活酶時(shí)間（APTT）；②止血有效率（顯效率+有效率）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較：觀察組治療前血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、凝血酶原時(shí)間、血小板、凝血活酶時(shí)間指標(biāo)分別為（46.4±0.5）g/L、（14.4±2.8）%、（22.3±4.8）s、（42.0±9.1）×l0 9/L、（59.8±15.3）s，治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、凝血酶原時(shí)間、血小板、凝血活酶時(shí)間指標(biāo)分別為（74.0±0.6）g/L、（24.4±3.6）%、（12.0±3.2）s、（71.0±9.4）×l0 9/L、（32.0±8.l）s；對(duì)照組治療前血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、凝血酶原時(shí)間、血小板、凝血活酶時(shí)間指標(biāo)分別為（46.0±0.4）g/L、（14.6±3.0）%、（22.4±4.5）s、（42.7±9.0）×l09/L、（59.3±12.3）s，治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、凝血酶原時(shí)間、血小板、凝血活酶時(shí)間指標(biāo)分別為（73.8±0.3）g/L、（23.7±3.5）%、（17.2±3.4）s、（58.0±10.1）xl0 9/L、（41.0±9.2）s。兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血小板指標(biāo)高于對(duì)照組患者，凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組止血有效率比較：觀察組止血顯效30例，有效9例，再出血1例，止血有效率97.5%；對(duì)照組止血顯效24例，有效6例，再出血10例，止血有效率75.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

如果在短時(shí)間內(nèi)患者上消化道的出血量>1 000 mL[3]，患者則有可能發(fā)生周圍循環(huán)衰竭的現(xiàn)象，即上消化道出血[4]，上消化道出血在臨床中屬于一種比較常見的急診病癥，其發(fā)病往往較急，病情惡化快，如果未進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，對(duì)患者的治療效果與預(yù)后有著重大影響，嚴(yán)重甚至危及患者生命。屈氏韌帶以上消化道非靜脈曲張疾病引起的出血屬于急性非靜脈曲張性上消化道出血[5]，在臨床治療中，采用內(nèi)鏡治療可以明確患者出血部位與出血性質(zhì)，采取對(duì)應(yīng)安全、有效的止血措施，防止患者再出血[6]。

在本次研究當(dāng)中，兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組血小板指標(biāo)高于對(duì)照組，凝血酶原時(shí)間、凝血活酶時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組止血有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，急性非靜脈曲張性上消化道出血患者采用內(nèi)鏡下治療方案，可有效提高止血率，改善治療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]阮國永，史薇，姜英杰，等.急性非靜脈曲張性上消化遭出血內(nèi)鏡止血成功后再出血的危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2012，17（6）：323-326.

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[6]張佳瑩，王曄，張靜，等.急性非靜脈曲張性上消化道出血內(nèi)鏡治療失敗的危險(xiǎn)因素分析[J]北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，42（6）：703-707.