黃平平

摘要 目的：探討早期護理對腹腔鏡膽總管患者術后恢復及并發癥的影響。方法：收治膽總管結石患者80例，均接受腹腔鏡手術治療，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規護理干預，試驗組采用早期護理干預，比較兩組護理效果。結果：試驗組術后排氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P

關鍵詞 早期護理；腹腔鏡；膽總管結石；并發癥

膽總管結石是一種常見的膽囊外科疾病，隨著患者疾病的發展，患者可出現膽總管感染、梗阻等并發癥的情況[1]。腹腔鏡手術是目前為膽總管結石患者實施治療的主要方法，其具有術后恢復快、創傷小、出血量少等優點[2]，但是手術本身屬于一種侵入性的操作，若患者不能接受有效的護理干預，則會增加其出現相關并發癥的概率，從而影響患者的術后恢復。本文主要對腹腔鏡膽總管患者接受早期護理對其術后恢復以及并發癥的影響做分析，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治膽總管結石患者80例，均接受腹腔鏡下手術治療，用隨機化法分為兩組，每組40例。試驗組男18例，女22例；年齡18～55歲，平均（35.41±3.52）歲。對照組男17例，女23例；年齡19～57歲，平均（36.01±5.33）歲。本次研究已通過倫理委員會的批準，所有膽總管結石患者均可積極配合本次研究，兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組實施常規護理干預，即在手術后，加強患者的生命體征監測，常規給予患者藥物鎮痛干預，在患者肛門排氣后，指導患者進行康復訓練、進食等。試驗組則實施早期護理干預，具體措施：①早期健康教育：在膽總管結石患者入院后，即為其實施健康教育，告知其疾病發生的具體原因、癥狀、手術的操作過程、安全性以及相關的注意事項，增加其對疾病和腹腔鏡手術知識的了解程度。②心理護理：對膽總管結石患者的心理、生理情況進行了解，采取針對性的心理干預措施，加強與患者的交流和溝通，充分尊重和鼓勵患者，盡量獲得患者的信任感，使其更好地建立治療的自信心。③術后疼痛護理：膽總管結石患者在腹腔鏡術后，會因為疼痛而出現消極、悲觀等心理，護理人員可為患者播放其喜歡的視頻和音樂來對其注意力轉移，若患者疼痛難忍，則可根據醫囑實施鎮痛藥物干預。④飲食護理：術后6 h，即可指導患者攝入適量的流質食物，在肛門排氣后，則可攝入半流質食物，之后逐漸轉為正常飲食。鼓勵患者適當增加膳食纖維、維生素等的攝人量，保持低脂肪、高蛋白質的飲食原則。⑤并發癥護理：加強膽總管結石患者術后癥狀的觀察，一旦其出現不良癥狀，則應及時告知醫生實施有效的處理。

觀察指標：對兩組膽總管結石患者的術后排氣時間、排便時間以及住院時間進行觀察、分析，同時對比兩組并發癥情況的差異性。

統計學方法：采用SPSS 22.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

術后排氣時間、排便時間、住院時間：試驗組術后排氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

并發癥：試驗組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

膽總管結石患者接受腹腔鏡手術治療，能夠將其手術創傷程度減少，且具有較高的安全性，但是手術本身是一種創傷性的操作，會抑制患者的正常功能，從而對其術后的康復造成一定程度影響[3]。大量研究表明，膽總管結石患者在腹腔鏡手術中接受有效護理干預，不僅能夠控制其并發癥的發生，且可更好地促進其術后康復[4]。

本文研究結果顯示，接受早期護理的試驗組腹腔鏡膽總管手術患者，其術后排氣時間、排便時間、住院時間均短于常規護理的對照組；同時，試驗組并發癥發生率明顯低于對照組。研究結果表明，在膽總管結石患者接受腹腔鏡手術的過程中，為其實施早期護理干預，可以縮短其術后康復的時間，降低術后切口感染等并發癥的概率。早期護理的應用，可有效減輕患者的術后疼痛程度，使其盡快下床活動，且可緩解其悲觀、焦慮等不良情緒，使其更好地配合臨床操作[5]。

綜上所述，早期護理在膽總管結石患者腹腔鏡手術過程中應用，可同時在心理、飲食等方面為患者提供服務，從而有效控制其切口感染等并發癥的發生，縮短患者術后康復時間，對改善膽總管結石患者的預后有著積極的意義。

參考文獻

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[3]劉彥莉，葉向紅，陳邱玲，等.加速康復外科理念在雙鏡聯合治療膽囊結石并膽總管結石患者護理中的應用[J].醫學信息，2015，29（2）：229.

[4]蔣明麗，王杭，張林玲，等.術后早期活動計劃在腹腔鏡膽總管術后病人中的應用效果研究[J]全科護理，2017，15（30）：3775-3776.

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