心內科5類抗高血壓藥物的臨床應用研究

張愛國

摘要 目的：探討心內科5類抗高血壓藥物的臨床應用狀況。方法：收治口服抗高血壓藥物治療的患者200例，分析其臨床用藥狀況。結果：在5類抗高血壓藥物中，利尿藥物及β受體阻斷藥物、鈣拮抗藥物應用頻率最高；而在藥物利用指數方面，以美托洛爾、呋塞米、硝苯地平緩釋片用藥頻率最高；在藥物聯用中，以二聯、三聯用藥最為常見，且氫氯噻嗪片、氨氯地平片藥物利用指數>1，其余均符合用藥標準。結論：合理使用抗高血壓藥物，不僅可以取得良好的療效，而且能夠有效控制患者血壓狀況，提升其生存質量。

關鍵詞 心內科；5類抗高血壓藥物；臨床應用

高血壓為臨床上常見的一種慢性疾病，其病程較長，容易誘發心腦血管疾病、腎臟疾病，需要長期服用降壓藥物。臨床合理用藥是提升療效、控制血壓的關鍵[1]。臨床治療中，主要以5類抗高血壓藥物為主，其中利尿藥為應用最廣泛的一種，其并發癥較少，價格相對低廉；而β受體阻滯劑可以進一步控制患者的血壓狀況，在抗心絞痛、抗心律失常等方面效果顯著；鈣拮抗藥物可以降低平滑肌的鈣離子濃度、控制心肌收縮力，并擴張血管，不易對胃腸道功能造成較大的影響。為了更好地研究5類抗高血壓藥物的臨床應用狀況，將我院2016年2月-2017年2月接收并實施口服抗高血壓藥物治療的200例患者設為本次研究對象，對其臨床用藥狀況進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治口服抗高血壓藥物治療的高血壓患者200例。所有患者均符合臨床診斷標準，并簽署知情同意書。其中，男116例，女84例；年齡43～ 82歲，平均（52.3±3.4）歲；病程1～ 16年，平均（5.1±1.2）年。

方法：結合藥物說明書，并參考《新編藥物學》推薦劑量，對患者用藥狀況進行分析。結合Ghodes方法計算出各種降壓藥的用藥頻度，藥物利用指數。其中，用藥頻度=某種藥物總用量/藥物限定日劑量；藥物利用指數=用藥頻度/用藥天數。以用藥頻度作為衡量指標使用狀況的評價，其中，藥物利用指數<1為合理用藥。

結果

從藥物使用次數看，前3位分別為利尿劑3 1.5%、β受體阻斷藥物28.5%、鈣拮抗藥物20.0%。而用藥頻度最高的藥物分別為美托洛爾、呋塞米、硝苯地平緩釋片。氫氯噻嗪片（1.2±0.2），氨氯地平片藥物利用指數（1.1±0.1），均>1。而其余藥物均符合臨床合理用藥的標準，見表1。

討論

高血壓為臨床上常見的一種慢性疾病，其發作與動脈血壓的波動有著密切關聯，若是未得到及時、有效的治療，很有可能對患者的生命安全造成較大的威脅[2]。當前，隨著人們生活方式的轉變，高血壓發病率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重威脅到患者的身體健康、生命安全，并大大降低了患者的生活質量。高血壓主要臨床表現為血壓持續性升高、頭暈、乏力等[3]。臨床上常采用口服降壓藥進行治療。然而，由于藥物具有一定的不良反應，若是用藥不合理，不僅不能達到良好的干預效果，甚至會出現系列并發癥[4]。當前應用較為廣泛的5類藥物分別為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

在本次研究中發現利尿藥物使用率最高，使用率31.5%，其次為β受體阻斷藥物，使用率28.5%，鈣拮抗藥物類使用率20.0%，而血管緊張素轉換酶抑制劑13.5%，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑6.5 %[5]。在這5類抗高血壓藥物中，從用藥頻率看，美托洛爾最高為25.0%，其次為呋塞米12.5%，硝苯地平緩釋片為11.5%。從藥物利用指數看，氫氯噻嗪片、氨氯地平片均>1，而其他藥物則在合理用藥的范圍。

一般來說，利尿藥的不良反應較少，且價格相對低廉，為基礎性藥物。該種藥物對高血壓合并心功能不全患者有著良好的降壓效果；而β受體阻滯劑療效較為顯著，能夠有效控制患者的血壓狀況，并有抗心絞痛及抗心律失常等作用；鈣拮抗藥物能夠通過肌漿網上的鈣通道來進一步控制鈣儲存，并降低平滑肌的鈣離子濃度，讓其興奮性得以削弱，以降低患者的心肌收縮力，并擴張血管，該類藥物在收縮期高血壓患者及心絞痛患者中有著良好的應用效果，降壓作用強，可以維持血藥濃度恒定，不會對胃腸道功能造成較大的影響；而血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可以有效治療高血壓、充血性心力衰竭，而且對于心室肥大具有預防作用，能夠降低缺血導致的心肌損害。在臨床實際用藥中，醫生要結合患者的病程、病情、合并癥、經濟狀況等進行合理用藥，盡量選擇適宜長期治療的藥物[6]。針對高血壓狀況相對輕微的患者，可采用非藥物治療，在療效不顯著的情況下再試試藥物治療，并以利尿劑作為首選。針對中度高血壓患者，可在利尿劑治療基礎上聯用B受體阻滯劑或是鈣離子拮抗劑[7]。當然，在藥物聯用中，要對患者的病情狀況進行有效分析，尤其是血壓狀況，更是要進行密切觀察。若是患者合并有心腦血管疾病，則要適當聯用其他藥物，并注意藥物之間的配伍禁忌，以發揮各種藥物之間的協同作用，提升治療效果[8-10]。

總而言之，科學、合理地運用抗高血壓藥物，能夠在提升預后效果的同時，將患者的血壓狀況維持在穩定狀況，并提升患者的生存質量，避免系列并發癥的發生。

參考文獻

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