對糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣的效果評價

顧仁蓮

摘要 目的：評價對糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣的效果。方法：收治糖尿病腎病患者180例。對照組實施飲食運動調節、降糖、口服ACEI類藥劑或ARB類藥劑及其他對癥治療，研究組在此基礎上加用羥苯磺酸鈣口服治療。對比兩組相關指標。結果：研究組總有效率85.56%，明顯高于對照組的68.89%（P< 0.05）。治療后兩組血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量指標均比治療前顯著改善（P<0.05），研究組治療后上述指標顯著優于對照組（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應發生。結論：對糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣療效顯著，可顯著改善患者腎功能，安全性好。

關鍵詞 糖尿病腎病；羥苯磺酸鈣；腎功能

在臨床上，糖尿病是非常常見的內分泌疾病。雖然糖尿病患者高血糖本身不會引發直接的顯著癥狀，但是長期高血糖狀態可誘發多個靶器官損害，糖尿病晚期的靶器官損害體現在腎臟。本病患者若不及時治療最后腎臟功能即可進入失代償期[1]，不得不接受透析治療或腎臟移植治療。傳統糖尿病腎病治療多給予血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）進行治療，但療效仍不滿意。我院近年來開展了糖尿病腎病的治療研究，采用羥苯磺酸鈣治療此病，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年4月收治糖尿病腎病患者180例，男78例，女102例；年齡56～ 74歲，平均（63.2±5.9）歲；平均體重指數（25.8±3.6）kg/m2；空腹血糖7.2～ 13.4 mmol/L，平均空腹血糖（9.6±1.8）mmol/L；糖尿病病程8～25年，平均（14.8±3.9）年；糖尿病腎病病程1.5～7年，平均（4.3±2.1）年。所有患者均經由病史采集、專科查體及實驗室檢查確診，同時排除嚴重腎功能衰竭、嚴重心腦血管疾病、腎功能衰竭失代償期、急慢性腎炎、免疫性疾病、嚴重感染、酮癥酸中毒、惡性腫瘤、精神類疾病、本次研究過敏等不宜人組研究的情況。將全部患者隨機分研究組和對照組，每組90例。兩組性別、年齡、體重指數、空腹血糖、糖尿病病程、糖尿病腎病病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可I|生。

研究方法：對照組給予常規治療，包括飲食結構調整、運動療法，通過口服降糖藥或皮下注射胰島素將空腹血糖控制在< 7.0 mmo1/L，同時根據其具體病況口服ACEI類藥劑或ARB類藥劑。對合并有高血壓、高血脂等情況則對應性地給予降壓或降脂治療。研究組在對照組治療方案基礎上加用羥苯磺酸鈣片口服，0.5g/次，3次/d。兩組均治療3個月。

觀察指標：所有患者治療前后實施尿白蛋白定量檢查以評估療效[2]。①顯效：治療后尿白蛋白水平下降≥治療前的30%；②有效：治療后尿白蛋白水平下降≥治療前的10%，但未達到治療前的30%；③無效：治療后尿白蛋白水平下降<治療前的10%。將顯效和有效納入總有效率統計中。對比兩組治療前后血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量水平。對比兩組不良反應。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據。計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料給予X 2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：研究組總有效率85.56%，明顯高于對照組68.89%（P<0.05），見表1。

兩組腎功能實驗室指標對比：兩組治療前血肌酐、血尿素氮、尿白蛋白排泄率及24 h尿蛋白定量差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組上述指標均比治療前顯著改善（P<0.05），研究組在治療后上述指標顯著優于同期對照組（P<0.05），見表2。

兩組不良反應對比：兩組均無明顯不良反應發生。

討論

糖尿病腎病發病機制非常復雜，普遍認為其與遺傳、腎臟血流動力學改變、高血糖性代謝紊亂、高血壓與血管活性物質代謝異常等密切相關[3]。以往治療糖尿病腎病需首先控制高血壓及其他相關病變指標，如血糖、血脂等，并給予ACEI或ARB類藥物進行直接干預。此類患者通過抑制血管收縮，能夠優化血管通透性，最終修復部分腎臟血流動力學，遏制尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞及巨噬細胞的高炎性反應活性，最終腎臟濾過膜效應得到逆轉，但其藥理成效仍然有限。

羥苯磺酸鈣是全新血管保護劑，該藥能夠遏制血小板聚集因子的合成及釋放[4]，進而遏制腎臟毛細血管內皮過氧化反應及脂質浸潤，同時還能夠抑制血管活性物質的病理性推進作用，使腎臟血管內纖維蛋白濃度降低，還可直接通過遏制血小板活性延緩腎臟血管內血栓性阻塞的進程。此外，該藥還能夠遏制血管內皮表面的膠原蛋白沉積[5]，避免基底膜過分增厚，同時該藥還可激活纖維蛋白酶，促進其對纖維蛋白的溶解，降低腎臟內血液黏稠水平，并調節腎臟內免疫反應，恢復腎小球濾過膜通透性，降低尿白蛋白水平。

本次研究中，研究組總有效率明顯高于對照組，研究組治療后腎功能實驗室指標顯著優于同期對照組，且無不良反應發生，這說明糖尿病腎病給予羥苯磺酸鈣療效顯著，可顯著改善患者腎功能，安全性好，因而該藥物值得在糖尿病腎病治療領域加以應用、推廣。

參考文獻

[1]趙鵬，劉宏志，白建梅.羥苯磺酸鈣聯合貝納普利治療早期老年2型糖尿病腎病的療效觀察[J]中國現代醫學雜志，2014，24（34）：73-76.

[2]曹翠平，于婉，馬小羽，等.羥苯磺酸鈣和纈沙坦聯合治療對老年早期糖尿病腎病患者ET和CysC的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（6）：677-680.

[3]劉勝，高文飚，鄧大偉.腹腔鏡結腸癌切除術的近遠期療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2014，19（3）：187-189.

[4]李浪波，秦愛平，趙新蘭，等.羥苯磺酸鈣治療早期老年2型糖尿病的腎病的療效觀察[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（12）：900-902.

[5]陳玲，楊仁勇.羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的療效觀察[J]武漢大學學報（醫學版），2011，32（3）：405-407.