急性壞死性胰腺炎外科治療分析

劉兵 吳紅梅

摘要 目的：探討外科治療急性壞死性胰腺炎的臨床療效。方法：收治急性壞死性胰腺炎患者40例，隨機(jī)分為手術(shù)組與非手術(shù)組。比較兩組治療效果。結(jié)果：非手術(shù)組治愈率90.0%，手術(shù)組治愈率85.0%；手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術(shù)組（P<0.05）。結(jié)論：治療急性壞死性胰腺炎時(shí)，盡量避免外科手術(shù)，應(yīng)采用綜合性治療方式，并且盡量簡(jiǎn)化手術(shù)，從而保證手術(shù)治療效果的提升及降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 急性壞死性胰腺炎；外科治療；效果

資料與方法

收治急性壞死性胰腺炎患者40例，男28例，女12例；年齡32～ 73歲，平均（45.3±2.1）歲。20例膽源性患者，12例酗酒導(dǎo)致，8例患者脂餐飲食導(dǎo)致。患者入院后均被診斷為急性壞死性胰腺炎，將其中患有嚴(yán)重的心血管疾病以及精神類疾病的患者排除在外。隨機(jī)將其分為手術(shù)組與非手術(shù)組，各20例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行相關(guān)的研究、對(duì)比。

治療方法：①非手術(shù)組進(jìn)行內(nèi)科綜合性治療：要求患者禁食、行胃腸道減壓等基礎(chǔ)治療措施。此外還要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與糾正患者的水、電解質(zhì)紊亂，從而確保患者體內(nèi)的酸堿平衡能夠得到有效的保持。還要重視胰島素的相關(guān)治療，對(duì)血糖情況進(jìn)行有效控制。另外，還要使用左氧氟沙星等抗生素進(jìn)行預(yù)防治療。而對(duì)于出現(xiàn)缺氧及休克的患者則需要使用呼吸機(jī)輔助及早期腎替代等方式進(jìn)行相關(guān)治療。②手術(shù)組進(jìn)行外科手術(shù)治療：除了基礎(chǔ)性的常規(guī)治療以外，要及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)的手術(shù)治療，具體方法：進(jìn)行膽囊切除T管引流術(shù)，以及胰腺壞死組織的切除減壓手術(shù)與多管引流手術(shù)，另外還要行膿腫切開(kāi)引流術(shù)與胃造口以及空腸造口減壓術(shù)。并且要及時(shí)地進(jìn)行腹腔灌洗引流手術(shù)、胃大部切除手術(shù)與腸切除術(shù)。但在手術(shù)過(guò)程中需要特別注意，隨著近些年醫(yī)療水平的提升，要有效地應(yīng)用外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行相關(guān)治療，這樣能夠在確保臨床療效的同時(shí)，降低患者術(shù)后的感染與并發(fā)癥發(fā)生率。多種外科手術(shù)治療之后，同樣要重視患者的術(shù)后治療，與內(nèi)科綜合性治療一樣。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

非手術(shù)組治愈率90.0%，手術(shù)組治愈率85.0%，手術(shù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于非手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

急性壞死性胰腺炎有著較高的致死率，對(duì)患者的生存質(zhì)量有著極為嚴(yán)重的影響。急性壞死性胰腺炎起病急，患者一旦發(fā)病，會(huì)有明顯及嚴(yán)重的腹痛癥狀，并且無(wú)法得到有效的控制，可能導(dǎo)致死亡[1]。急性胰腺炎按照其病情的發(fā)展情況主要分為水腫型以及壞死型。其中相對(duì)較為嚴(yán)重的是急性壞死性胰腺炎，這是由于其臨床癥狀中，胰腺腺泡及血管的壞死會(huì)導(dǎo)致出血，并且造成周邊的脂肪組織壞死與出血，威脅患者的生命安全。急性胰腺炎依據(jù)其臨床的表現(xiàn)與預(yù)后主要?jiǎng)澐殖奢p癥以及重癥不同等級(jí)。通常病癥比較輕的患者在經(jīng)過(guò)治療之后，有著較好的預(yù)后。隨著近些年來(lái)臨床對(duì)急性壞死性胰腺炎治療方法的研究更加深入，及微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)，急性壞死性胰腺炎手術(shù)方式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐晕?chuàng)手術(shù)為主的治療方式，并受到了臨床治療醫(yī)師的認(rèn)可和應(yīng)用翻。

近些年臨床對(duì)急性壞死性胰腺炎使用什么治療方法也產(chǎn)生了較大的爭(zhēng)執(zhí)，外科手術(shù)治療之后雖然還存在一定的弊端，但其臨床療效卻比較明顯。但由于其缺乏理想的預(yù)后，臨床也開(kāi)始普及多學(xué)科綜合性的治療方式，所以醫(yī)務(wù)人員也需要更加重視其治療方式的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]彭志.急性出血性壞死性胰腺炎外科干預(yù)時(shí)機(jī)與預(yù)后分析[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：194-195.

[2]蘇宇.急性壞死性胰腺炎的治療分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（35）：137-138.