依達拉奉對腦出血患者神經功能恢復的作用

肖琰萍

摘要 目的：探討依達拉奉對腦出血患者神經功能恢復的作用。方法：收治腦出血患者82例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規對癥療法，觀察組在對照組基礎上加用依達拉奉靜脈滴注，比較兩組治療效果。結果：治療2周末，兩組血清炎性因子（IL-6、TNF-α、ET）和NIHSS評分均明顯降低，觀察組降幅明顯大于對照組（P<0.05）。結論：依達拉奉治療腦出血患者有助于促進清除氧自由基、緩解炎性反應、促進神經功能修復。

關鍵詞 依達拉奉；腦出血；神經功能；炎性反應

腦出血的發病具有起病急、病情進展快、預后差等特點，在腦出血后，血腫壓迫局部腦組織。并且隨著時間的推移釋放出氧自由基、炎性介質、有毒物質等，加重患者的腦損傷，影響患者康復[1]。在臨床治療中，及時清除氧自由基、抑制炎性反應對于促進患者神經功能修復具有積極意義。本院在常規治療的基礎上給予依達拉奉治療，報告如下。

資料與方法

2015年7月-2017年5月收治腦出血患者82例，排除伴有免疫系統疾病、其他臟器功能障礙、惡性腫瘤、凝血功能障礙、精神疾病患者；均符合保守治療的指征。隨機分組。對照組41例，男23例，女18例；年齡54～ 83歲，平均（67.8±6.3）歲；出血量14～23 mL，平均（18.7±2.l）mL；出血到就診時間1～17 h，平均（10.2±3.4）h。觀察組41例，男25例，女16例；年齡52～ 85歲，平均（67.4±6.5）歲；出血量12～26 mL，平均（18.2±2.O）mL；出血到就診時間1～20 h，平均（10.9±3.5）h。兩組對象的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對照組給予常規對癥療法：主要包括吸氧、降低顱內壓、調整血壓和血糖、抗感染、營養支持、神經營養劑等。②觀察組在此基礎上加用依達拉奉治療：將30 mg依達拉奉注射液與100 mL生理鹽水充分混合后給予患者靜脈滴注，2次/d，連續靜脈滴注2周。

觀察指標：于治療前、治療2周末抽取外周靜脈血進行炎性反應的檢測，包括血清IL-6、TNF-α、ET；于治療前、治療2周末應用NIHSS量表評估患者的神經功能恢復情況，評分越高則恢復越差。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組炎性反應對比：治療2周末，觀察組的血清IL-6、TNF-α、ET濃度均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組NIHSS評分對比：治療后，兩組的NIHSS評分明顯降低，觀察組的降幅比對照組大，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

伴隨著臨床研究的深入，醫學界對急性腦出血的發病機制認識逐漸加深，而不少研究發現影響腦出血患者預后不良的因素主要為腦出血后的繼發性損傷。而繼發性損傷產生的機制主要如下：①血腫對周圍腦組織以及微血管造成壓迫，導致局部血流降低，產生大量的超氧陰離子等氧自由基，加重腦損傷[2]。②腦出血的部位出現明顯炎性反應，浸潤病灶部位的多形核白細胞有較強的吞噬能力，而且在血腫內紅細胞產生出大量羥自由基，對腦組織造成較大毒性作用。另外，自由基引起的脂質過氧化反應又會導致細胞膜通透性增強、溶酶體破裂、組織水腫等病理變化。因此在腦出血患者的治療中清除氧自由基、減輕炎性反應具有積極意義。

依達拉奉為一種自由基清除劑，其在靜脈給藥后可快速到達作用部位，清除大腦內的毒性自由基，并且阻斷脂質過氧化反應，保護腦細胞膜的結構以及功能，抑制腦出血患者的遲發性神經元死亡，促進神經功能修復[3]。依達拉奉在清除自由基的基礎上抑制細胞的氧化損傷，有效預防出血部位的血管痙攣，延緩腦組織損傷，起到顯著的保護腦組織作用。本研究結果顯示治療2周末觀察組的炎性因子水平和NIHSS評分均低于對照組。

綜上所述，依達拉奉應用于腦出血患者治療中安全可行，能抑制腦組織的炎性反應，延緩腦組織的繼發性損傷，促進神經功能恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]王希佳.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血對神經功能和血腫及水腫的影響[J].河北醫藥，2016，38（4）：547-549.

[2]李玉蓮，劉春燕.醒腦靜注射液聯合依達拉奉治療急性腦出血的療效及對患者神經功能的影響[J]中國實用神經疾病雜志，2016，19（16）：64-66.

[3]李健業.醒腦靜聯合依達拉奉對急性腦出血患者炎癥因子及神經功能的影響[J].湖北民族學院學報（醫學版），2017，34（2）：35-36.