硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果及對血壓波動的影響研究

張明月 聶詩琴 羅玉東

摘要 目的：探討硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高征患者的效果。方法：收治妊高征產婦102例，隨機分為觀察組與對照組。對照組使用包含硫酸鎂在內的常規治療方案，觀察組在此基礎上增加硝苯地平。結果：觀察組治療顯效率高于對照組，血壓控制效果優于對照組（P<0.05）。結論：硫酸鎂聯合硝苯地平可以更有效治療妊高征，提高分娩質量。

關鍵詞 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊高征屬于婦產科常見疾病。妊高征的處理不當往往會對產婦及嬰兒帶來較大負面影響，并嚴重降低婦產科的整體分娩質量。相關研究表明，現階段我國的妊高征的發病率逐年上升，有9%的孕婦存在不同程度的妊高征。故在這一前提下采取合理的臨床治療措施來處理妊高征，是合理控制產婦血壓并提升嬰兒出生安全率的關鍵所在。當前許多醫院在妊高征的臨床治療上多選擇解痙、降壓、鎮靜、利尿、擴容等策略，而硫酸鎂作為一種常規藥物常與多種藥物的聯合應用。本研究選取我院2015年10月-2016年10月收治的102例妊高征產婦作為研究對象，對硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果及對血壓波動的影響進行了研究，報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治妊高征產婦102例，隨機分為觀察組與對照組，各51例。觀察組年齡22～ 41歲，平均（26.9±3.1）歲；孕周21—35周，平均（27-3±1.4）周。對照組年齡23～42歲，平均（27.4±3.3）歲；孕周22～36周，平均（38.3±1.7）周。兩組在年齡、孕周等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），故具有可比性。本研究入選的患者均無嚴重肝、腎等器官疾病史，且在研究前向所有患者及家屬詳細的介紹治療原理和治療方法，獲得了患者及患者家屬的同意與配合。

方法：①對照組：在治療前為患者進行必要的全面檢查，并觀察患者生命指標與數據，然后將數據歸入獨立的系統檔案資料中并做好細致的記錄。接下來采用硫酸鎂進行治療。首次劑量2.5 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL快速靜脈滴注。24 h總量25 g，并根據患者的呼吸情況、尿頻率、尿量進行注射調整。②觀察組：在對照組治療措施的基礎上采用硝苯地平對患者予以治療?；颊叻孟醣降仄絼┝?0 mg/次，1次/d或者2次/d，口服，囑不得嚼碎。在硫酸鎂的用法與用量上，觀察組應當與對照組保持一致。兩組患者均以7d為1個治療周期，在治療周期內對患者的血壓情況進行全程密切監測。

研究指標及評價方法：①顯效：患者收縮壓下降30 mmHg，且在140～ 155mmHg，舒張壓下降且在90～ 105mmHg；患者臨床癥狀出現顯著減輕。②有效：患者收縮壓、舒張壓下降幅度小于顯效水平，臨床癥狀改善不明顯。③無效：患者收縮壓、舒張壓指標上升或者沒有出現下降，臨床癥狀依舊嚴重。兩組治療前后血壓比較使用立式水銀血壓計，在兩組患者治療開始之前以及1個治療周期之后分別進行測量，記錄收縮壓、舒張壓的數據并分析治療前后的差異。 統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床效果比較：觀察組臨床顯效率58.82%，有效率36.20%，無效率0%。對照組顯效率29.41%，有效率64.70%，無效率5.88%。觀察組臨床治療顯效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后血壓比較：兩組在治療前的收縮壓與舒張壓差異均無統計學意義。在1個周期的治療后，兩組收縮壓與舒張壓數據相比治療前均有顯著下降，且觀察組下降的程度較對照組更為明顯（P<0.05），見表2。

討論

妊高征屬于孕婦在妊娠期所特有的疾病。其多表現為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠等臨床疾病。相關統計數據顯示，2016年我國孕婦妊高征整體發病率8.7%。該疾病對母嬰的健康有極大的危害，且部分情況下會導致孕婦和嬰兒的疾病與死亡。因此采取合理的臨床治療措施來及時、有效地治療妊高征對于提升我國嬰幼兒健康有著重要的意義。

硫酸鎂在抑制中樞神經和鎮靜、抗痙攣等方面有著優異的表現。因此在妊娠期高血壓治療過程中多起到降低血壓的作用，并且也可以起到抑制早產的作用。然而患者在采用硫酸鎂治療時需要特別謹慎，需要確保使用劑量的合理性并確保25%硫酸鎂每次至多使用15 mg，并且在使用時還需要持續觀察患者的呼吸、尿量和血壓情況。當患者出現先兆子癇時單純使用硫酸鎂難起到阻止子癇發作的效果。

在這一前提下，可以使用硫酸鎂和硝苯地平片的聯合治療。這一治療方法能夠有效地松弛患者的血管平滑肌并增加冠狀動脈血流量，從而對提高患者的心肌對缺血的耐受性與降低外周血管阻力有著良好的效果。本研究數據顯示，觀察組患者治療總有效率（100%）明顯優于對照組（94.12%），且舒張壓和收縮壓的降低程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平在妊高征患者中的臨床效果較好，且對血壓波動的正面影響較大，具有一定臨床推廣價值。

參考文獻

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