中西醫結合治療兒童外感發熱療效分析

蔣天秀 祿林 楊春梅

摘要 目的：研究、分析中西醫結合治療兒童外感發熱的療效。方法：收治外感發熱兒童80例，平分兩組。常規組單純使用西藥對患兒治療，試驗組則采用中西醫結合方式治療。對兩組治療效果進行對比、分析。結果：治療后，通過隨訪得知試驗組的治療總有效率（95.0%）明顯高于常規組（80.0%），其差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科門診對外感發熱兒童進行治療的過程中，中西醫結合治療的方法具有良好的治療效果，可以幫助患兒快速恢復。

關鍵詞 中西醫結合；兒童外感發熱；療效

在兒科門診的接診過程中，較為常見的就是兒童外感發熱。患有此病的兒童主要表現為體溫較高，且有煩躁不安癥狀的出現。一般情況下，會使用常規性西藥對患兒進行治療[1]，但對于由于病毒性感冒所導致的外感發熱沒有良好的療效。而近些年對中醫的研究發現，將中西醫治療進行有效的結合，能夠在使兒童實現快速退熱的基礎上，有效鞏固治療效果，避免持續性、反復性的高熱對兒童身體造成的損傷。本研究收治外感發熱兒童80例，對中西醫結合治療兒童外感發熱的療效進行了研究，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治外感發熱兒童80例，并將其分為試驗組與常規組各40例。所有患兒在入院之后均被診斷為外感發熱。其中常規組男21例，女19例；年齡3～ 10歲，平均（3.9±1.2）歲；病程0.5～5 d，平均（2.3±0.3）d；體溫普遍都>38℃。試驗組男22例，女18例；年齡5～9歲，平均（4.3±1.5）歲；病程1～4d，平均為（2.5±0.2）d；患兒體溫同樣都>38℃。兩組一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：常規組用西藥對患兒進行治療，首先進行抗病毒的治療。要求患兒口服10 mg/（kg ·d）的利巴韋林，并連續服用3～5d。根據患兒的實際情況進行抗生素治療，可以口服頭孢等抗生素治療。此外，還要進行對癥治療。對于有高熱反應的患兒要口服布洛芬混懸劑治療，并依據患兒的實際年齡對劑量進行有效的調整。家屬也可以使用冷敷或溫水擦浴等方法，給患兒降溫，從而使其體溫能夠控制在標準的范圍之內。若患兒在就診時有高熱驚厥等癥狀的出現，門診醫師要使用止驚與鎮靜的藥物，比如使用0.3～ 0.5 mg/kg的安定對患兒進行靜脈緩慢推注（最大量10mg/次），或使用5～10 mg的苯巴比妥鈉進行靜脈推注或肌注。另外，如果在對患兒進行診斷時，發現患兒有合并咽痛癥狀，則給予利巴韋林噴劑3次/d進行治療。還應該在日常的飲食過程中，謹遵醫囑為患兒有效地補充維生素C。試驗組在此基礎上進行中醫的結合治療。中醫治療的方法則是給予疏風清熱、辛涼解表，方選銀翹散（免煎劑）加減：銀花10 g，連翹10 g，荊芥10 g，薄荷5g，桔梗10 g，牛蒡子10g，淡豆豉10 g，蘆根10 g，柴胡10 g，甘草6g。熱甚者可加黃芩，咳嗽加浙貝，納少加神曲。上述藥物劑量隨年齡而加減。1劑，d，3次/d，溫開水沖服。

療效判定標準：對兩組治療效果進行隨訪記錄。而其療效的判斷標準則分：顯效、有效、無效。①顯效：48 h內患兒的體溫能夠回復到正常范圍內，并沒有出現反復。②有效：患兒體溫在48 h內得到明顯的降低，并在持續服藥后沒有復發。③無效：患兒在48 h的時間內，其體溫不但沒有降低，卻有反復性的持續性的高燒情況出現?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×l000/o。

統計學方法：使用SPSS 18.0軟件，對以上的數據信息進行相關的處理分析，其中計量資料結果要使用（x±s）表示，并利用t檢驗；而計數資料使用%表示，計數資料利用X2檢驗，在P< 0.05時差異有統計學意義。

結果

對兩組治療效果進行對比、分析，見表1。

討論

出現發熱，往往是由于機體對外界的刺激產生了防御性的應激反應，兒科門診最常見的就是兒童外感發熱。小兒外感發熱一年四季均有發病，且四季都是兒科門診的主要病種[2]。尤以嬰幼兒期最為多見，在兒科急性感染性疾病中占首位。其主要的病原體是某些病毒和細菌。嬰幼兒患本病時癥狀大多較重，而年長兒則多較輕，以發熱、惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、咽部刺激癥狀為主要臨床表現翻。通常兒童發病急且病情發展較快。又由于兒童自身的免疫能力與調節能力不良，如果其發熱癥狀不能得到有效的控制，就會使病情加重，并對患兒身體產生損害。

通常對于兒童的外感發熱主要采用的都是西醫治療的方法，其能夠使患兒快速的退熱，從而緩解病情。但由于患兒極易出現反復的發熱情況，所以在此基礎上使用銀翹散加減進行治療，則具有較好的治療效果。方中銀花、連翹既能疏散在表之風熱，又能清熱解毒，薄荷、牛蒡子疏散上焦風熱，柴胡輕清升散，疏邪透表，荊芥、淡豆豉解表散邪，甘草和桔梗利咽止痛，兼可調和藥性，諸藥合用，共奏辛涼透表退熱之功。本次研究中，患者在門診治療后，通過隨訪得知試驗組的治療總有效率（95.0%）明顯高于常規組（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒科門診對外感發熱兒童進行治療的過程中，要使用中西醫結合治療的方法，因其具有良好的治療效果，可以幫助患兒快速恢復。

參考文獻

[1]帥粉榮.中西醫結合治療小兒外感發熱56例[J].中國醫藥導報，2007（25）：90.

[2]劉旺蝶.中西醫結合治療外感發熱療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2014，30（6）：515.

[3]殷利平.熱速清顆粒聯合抗生素治療小兒外感發熱的療效觀察[J]陜西中醫，2015，36（10）：1301-1302