血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響

譚慧芳 譚漢全

摘要 目的：探討血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響。方法：選擇健康體檢者血液標本資料120份，分為溶血標本（試驗A組）、脂血標本（試驗B組）、正常標本（對照組）。3組均行生化檢驗，比較檢驗結果。結果：與對照組相比，試驗A組CK、AST、ALB等水平均更高（P<0.05）；與對照組相比，試驗B組TBIL、ALT、GLU均更高（P<0.05）。結論：血清標本出現溶血、脂血時均對檢驗結果準確性產生影響；還需注意人為影響因素，以防止影響診斷結果，致使漏診或誤診。

關鍵詞 血清標本；溶血；脂血；生化檢驗

生化檢驗為醫院常規血液檢驗項目中較為重要的一個環節，內容包括腎功能、肝功能、血脂、血糖等項目，其檢驗目的主要是對人體疾病予以分析與判定[1]。目前在血液標本采集、保存及傳遞過程中，因標本易受人為因素影響，導致發生脂血、溶血情況，進而影響血清標本生化檢驗準確性[2]。為進一步分析血清標本出現脂血與溶血對臨床生化檢驗結果的影響，本研究就選取的120份血液標本資料予以分析，現報告如下。

資料與方法

2016年7月- 2017年7月選擇健康體檢者血液標本120份，年齡24～ 42歲，平均（35.69±4.20）歲，男女比17：13；依據不同制備分為3組，溶血標本（試驗A組）、脂血標本（試驗B組）、正常標本（對照組）。3組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：本組120份血液標本均置于采血管，其中40份正常保存（對照組）；取另外40份予以脂血樣本制作，首先搗碎，再予以4 min轉速為3 000 r/min的離心處理，接著將血清取出，并與脂肪乳注射液調勻，完成后獲取脂血血清樣本，且做好標記（試驗B組）；另外40份標本予上述相同方式予以搗碎、離心處理，之后保存并做好標記（試驗A組）。儀器選用雅培C-800全自動生化分析儀，以連續檢測法與動力學法對脂血、溶血予以生化檢驗，對比檢測結果。

觀察指標：針對3組血清標本予以檢驗，主要包含以下項目：CK（肌酸激酶）、AST（谷草轉氨酶）、ALB（白蛋白）、BUN（血尿素氮）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、ALT（谷丙轉氨酶）、GLU（葡萄糖）；反復檢驗上述指標5次，最終取平均值。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

對比對照組與試驗A組檢驗結果：與對照組相比，試驗A組CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均顯著更高（P<0.05），見表1。

對比對照組與試驗B組檢驗結果：兩組CK、AST、ALB、BUN、TP水平對比未顯示高度差異（P>0.05）；與對照組相比，試驗B組TBIL、ALT、GLU水平均顯著更高（P<0.05），見表2。

討論

生化檢驗可依據臨床檢驗類別不同分為血糖檢驗、肝腎功能檢驗等，其為臨床對疾病診斷重要手段，同時檢驗結果與疾病后期治療效果密切相關，一旦出現檢驗不準確現象，將影響受檢者最終的檢查結果，進而導致患者錯過最佳治療時間[3]。本研究為探討血清標本出現的脂血與溶血現象對臨床生化檢驗的結果影響情況，針對選取的120份不同制備的血液標本資料予以對比、分析。

溶血為血液檢驗中最常見的一種干擾因素，其包含體外與體內2種誘發情況，前者大多是由抽血設置錯誤、代謝情況及表面活性劑污染等誘發，后者主要是因物理與化學干擾導致[4、5]。一旦出現溶血情況后將促使血液高濃度物質釋放，進而造成生化檢驗結果部分升高。經研究分析，結果顯示，與對照組相比，試驗A組CK、AST、ALB、BUN、TBIL、TP及GLU水平均顯著更高。溶血發生后致使血清稀釋，對診斷準確性產生不良影響，所以檢驗科需對溶血標本予以嚴格控制，以提高檢驗結果準確性。脂血現象同樣能夠分為體外脂血與體內脂血，前者指的是將已抽取血液樣本混合脂肪乳，后者即檢驗者于抽取血液樣本前攝人大量高蛋白及高脂肪食物，飲用高能量的飲品、酒水也會引發高血脂[6]。

總結上文，溶血與脂血現象均對生化檢驗結果準確性產生一定影響，且少量溶血即完全影響最終檢測結果，同時人體血紅蛋白將對檢驗光學產生干擾。所以，需對溶血標本予以嚴格控制，并注意血液標本收集、保存及轉送等人為影響因素，以確保檢驗結果準確性。

參考文獻

[1]羅祖軍，鄒德學，王強，等.標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策研究[J].重慶醫學，2014，43（22）：2879-2881.

[2]徐建國.臨床生化檢驗常用指標干擾消除脂血的措施分析[J].中國繼續醫學教育，2014，7（29）：47-48.

[3]龔正.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及預防措施研究[J]檢驗醫學與臨床，2016，13（3）：406-407。

[4]謝曉婷，毛凌哲.溶血對11項生化檢驗結果的干擾和影響及對策分析[J].檢驗醫學，2015，30（10）：1002-1003.

[5]張長庚，嚴香菊，姚新潔.溶血對生化檢驗結果影響的探討[J]標記免疫分析與臨床，2014，21（4）：487-488

[6]蘇咸玉.三種方法消除脂血對生化檢驗結果干擾的效果比較[J].繼續醫學教育，2015，29（7）：96-97.