使用B超技術診斷膽囊結石的效果研究

房央夢

摘要 目的：探討B超技術診斷膽囊結石的臨床效果。方法：收治膽囊結石患者90例，采用B超技術進行診斷，觀察其診斷準確率。結果：B超技術診斷患者準確率98.9%（89/90），與手術診斷準確率（100 0%）之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：膽囊結石患者采用B超技術進行診斷準確率較高，便于醫師臨床診治。

關鍵詞 B超技術；膽囊結石；臨床效果

膽囊結石在臨床上屬于常見的一種疾病，發病人群為中老年人，女性多于男性。該病癥狀不明顯，大部分患者只有在體檢、手術或者死后尸檢才能發現。該病患者癥狀主要有暖氣、上腹悶脹不適、厭食油膩食物等[1]。本研究收治膽囊結石患者90例，對其采用B超技術進行診斷，報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治膽囊結石患者90例。患者癥狀有惡心、嘔吐、上腹部疼痛以及壓痛感等。納入標準：滿足膽囊結石手術指征，結石直徑>3 cm，患者不具有明顯癥狀但可能有膽囊癌變的風險。排除患有膽囊癌、膽囊息肉以及不能積極配合本次診斷的患者。其中男52例，女38例；年齡19～ 77歲，平均（50.2±5.3）歲；病程3個月～12年，平均（3.5±0.8）年。

方法：所有患者進行B超技術診斷。醫護人員叮囑患者診斷前12 h禁食水，設置超聲診斷儀探頭頻率3～5 MHz，指導患者擺體位，取左側臥位或仰臥位，探頭移動于患者腹直肌外緣和右肋之間，多切面對肝內、膽囊及外膽管進行掃查，對患者膽囊形態、大小、膽囊腔內以及囊壁厚度進行詳細記錄，同時對膽囊結石的數目、大小、形態及位置進行觀察。

統計學方法：采用SPSS 19.0軟件分析處理，（x±s）表示計量資料，用t檢驗進行組間對比；采用n（%）來表示計數資料，組間對比采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

B超技術診斷患者準確率98.9% （89/90），與手術診斷準確率l00.0%之間差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

討論

膽囊結石在臨床上屬于常見的一種疾病，可能影響因素有不良飲食習慣、膽囊收縮能力弱等。近年來由于人們飲食結構的改變、生活水平的不斷提高、生活壓力的增加以及不良飲食習慣等，該病的發病率呈現不斷上升的趨勢。該病的典型癥狀有上腹部悶脹不適、厭食油膩食物等，其發病主要取決于膽囊結石的位置和大小。數據顯示> 50%的膽囊結石患者終身都沒有明顯癥狀，但是各種并發癥卻會出現[2]。患者膽囊感染率可因膽囊結石機械刺激而增加，引發膽管炎癥。患者膽總管末端的肝胰壺腹括約肌會因若小膽囊結石進入膽總管、十二指腸而造成損傷，從而引起膽總管末端變窄，進而便會出現膽源性胰腺炎和膽總管結石；當大的膽囊結石出現，并發生嵌頓時，對膽囊及周圍組織的壓迫會引起其他疾病，如膽內瘺等的出現；膽囊穿孔的情況會由部分膽囊結石引起，穿孔后造成的腹膜炎可對患者的生命安全產生嚴重威脅。膽囊結石是膽囊癌出現的一個重要致病因素，因此，若患者診斷為膽囊結石需要進一步進行診斷和治療，叮囑患者健康飲食，養成良好的生活習慣，堅持運動，提高自身抵抗力。

隨著醫學影像學技術的不斷發展，臨床上采用CT技術和MRI技術可以對膽囊結石進行有效診斷，但這兩種診斷均需花費較高的醫療費用，常常不被患者所接受，造成病情的延誤。B超診斷技術是臨床上最常使用的一種，也是目前診斷膽囊結石的首選方式。這是因為其具有無創、價格低、診斷準確率高、操作方便、可進行反復掃描等特點。B超技術的診斷原理是機體各個組織均存在聲像學差異性，超聲波在體內傳播時在不同組織界面會發生折射、散射、反射、衍射及衰減等，當這些信號被超聲診斷儀接收，通過不同的信號可對各種組織形態進行清楚的反映和顯示[3]。通過觀察聲像圖并結合臨床醫學、病理學等知識來判斷病變部位和病變的嚴重程度。對不同形態膽囊結石的聲像特征B超診斷儀有所不同，分兩種聲像圖，即典型和非典型；前者指大小、形狀不同的1個或若干強回聲團存在于膽囊內，形態穩定的強光團存在于暗區內，其后有聲影并隨著體位改變而改變；后者特征：①泥沙樣、小碎石、大顆粒的聲像特征：明顯的強回聲存在于膽囊后壁帶并隨體位改變而改變。②少量泥沙樣、小顆粒結石的聲像特征：膽囊后壁粗糙，不典型聲影存在或存在不連續性回聲，回聲隨體位變化。③附壁結石或膽囊壁內結石的聲像特征：有1個或多個強回聲點雖存在于膽囊壁，但不隨體位改變而改變。④膽囊充填樣結石的聲像特征：出現局限性膽囊切面聲影。⑤疏松性膽囊結石聲像特征：膽囊壁清晰，腔內出現等回聲光團并有聲影。⑥膽囊頸結石聲像特征：膽囊內無清晰回聲，但聲影、腫大的膽囊存在于頸部[4]。

對于不同形態膽囊結石B超診斷儀的聲像特征有所不同：①膽色素型膽囊結石的聲像特征：膽囊結石呈不規則，內部存在清晰的回聲，聲影寬度比結石影小，回聲存在于后方組織，聲影中間較窄，灰度較淺。②膽固醇型膽囊結石：膽囊結石為半圓形或弧形光帶，內部以及后方組織有不明顯的回聲，聲影寬度較寬，大于光帶寬度，灰度較深。③混合型膽囊結石的聲像特征：膽囊結石形態呈現不規則形或圓形，內部有回聲影寬度較窄，小于結石影，結石中心有短光條灰度較深[5]。本研究表示采用B超技術診斷膽囊結石患者可以提高對患者的診斷準確率，便于醫師臨床診斷和治療，減少對患者誤診和漏診，促進患者身體早日康復[6]。

綜上所述，膽囊結石患者采用B超技術進行診斷準確率較高，具有重要臨床意義。

參考文獻

[1]徐永利，沈秋芳，楊敖林，等.胃切除術后并發膽囊結石的B超觀察[J]中國醫學影像學雜志，2016，9（6）：449.

[2]陳超坤，秦衛和，曹俐，等.腹部B超、16排CT和1.5T磁共振胰膽管成像檢查診斷膽囊結石合并肝外膽總管結石的對比（附157例分析）[J].醫學信息（上旬刊），2016，23（7）：2406-2407.

[3]趙元全.B超檢查對無癥狀膽囊結石預后的探討[J]華西醫科大學學報，2017，33（2）：320-321.

[4]張利群，鄒小紅.膽囊結石B超聲像圖特征研究[J]中國衛生標準管理，2015，10（4）：69-70.

[5]劉文玉.B超檢查對健康人群無癥狀膽囊結石診斷的應用價值探討[J].現代診斷與治療，2015，9（6）：1342-1343.

[6]李晉忠，劉京山，孫立中，等.B超診斷的單純膽囊結石術前MRCP檢查的適應證臨床研究[J].中國內鏡雜志，2015，17 （11）：1209-1211.