全程優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺癌患者中的臨床療效研究

吳曉明

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用效果。方法：收治甲狀腺癌患者60例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后SAS、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護理能有效提高甲狀腺癌患者治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解不良情緒。

關(guān)鍵詞 全程優(yōu)質(zhì)護理；甲狀腺癌；臨床效果

甲狀腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤，可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響臨床治療和預(yù)后[1]。甲狀腺癌以女性患者為多見，具體病因尚未明確，一般認(rèn)為與患者飲食、雌激素分泌過多有重要關(guān)聯(lián)。患者臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)吞咽障礙。目前臨床中主要采取手術(shù)切除手段，但是由于甲狀腺處于人體頸部，周圍血管豐富，血運多，增加臨床手術(shù)難度，且甲狀腺癌分布較廣，并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響患者恢復(fù)[2]。因此對甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的護理非常重要，研究表明給予甲狀腺癌患者有效的護理措施對緩解患者焦慮情緒和改善治療效果有重要的作用[3]。為了解全程優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用價值，收治甲狀腺癌患者60例，觀察全程優(yōu)質(zhì)護理臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

研究者在資料收集和整理中均取得患者的知情同意，研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意。2016年10月- 2017年9月收治甲狀腺癌患者60例，所有患者按照護理方式不同分為對照組30例和觀察組30例。研究對象均在臨床病理檢查中確診為甲狀腺癌，患者均無精神上和智力上的異常，有溝通能力。對照組年齡29～ 61歲，平均（45.21±2.64）歲；男11例，女19例；本科學(xué)歷及其以上者9例，大專文化者16例，高中及其以下者5例。觀察組年齡21～63歲，平均（42.15±2.12）歲；男10例，女20例；本科學(xué)歷及其以上者8例，大專者15例，高中及其以下文化者7例。將兩組年齡、性別以及文化程度等基線資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。

方法：對照組實施常規(guī)護理措施。觀察組實施全程優(yōu)質(zhì)護理，將患者作為護理中心，全面提供護理服務(wù)。①術(shù)前護理：患者入院后進行健康評估和風(fēng)險評估，了解患者一般家庭經(jīng)濟狀況和心理狀況。向患者介紹住院病房環(huán)境，消除患者對病房環(huán)境的不適感。向患者及其家屬講解甲狀腺癌疾病的相關(guān)知識和治療方法，告知患者手術(shù)一般流程、目的和意義，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項和可能發(fā)生的并發(fā)癥，提高患者對疾病和治療的認(rèn)知，充分做好心理準(zhǔn)備。緩解患者術(shù)前焦慮、恐懼心理，采取有針對性的護理措施，減輕患者心理上的負(fù)擔(dān)。介紹甲狀腺癌治療成功的案例，增加患者對手術(shù)治療的信心，積極引導(dǎo)患者正視疾病的治療和護理，配合臨床相關(guān)的工作。②術(shù)后護理：患者返回病房后，應(yīng)監(jiān)測患者立生命體征，給予患者去枕仰臥位，及時清理呼吸道。告知患者家屬在麻醉消失之前應(yīng)陪伴在患者床邊，若離開應(yīng)打起床欄，防止出現(xiàn)意外。患者清醒后，協(xié)助其取半臥位，可有效地減輕術(shù)后頸部切口的張力，且有利于呼吸和引流[4]。做好頸部引流管的護理，防止扭曲、牽拉，觀察引流液的顏色、性狀和量，保持引流管的暢通。評估切口恢復(fù)情況，保持切口敷料的清潔干燥，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止感染。病情穩(wěn)定后，鼓勵患者下床活動，有利于促進自身血液循環(huán)，同時促進順利排痰。觀察患者活動中的呼吸情況，觀察患者是否有呼吸淺快、面色蒼白以及呼吸音減輕的情況，若有異常，及時吸氧或者進行氣管切開。③健康教育：告知患者術(shù)后應(yīng)保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入辛辣刺激食物、碳酸飲料，避免暴飲暴食。堅持鍛煉，生活規(guī)律，保持良好的睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑正確用藥，定期入院復(fù)查，若出現(xiàn)聲音異常，例如聲音嘶啞、發(fā)音困難，應(yīng)立即入院就診。

評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察和記錄兩組甲狀腺癌患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，評分越高則表示患者焦慮和抑郁情緒越深。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組護理期間的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1，見表2。

討論

甲狀腺癌在目前臨床中的主要治療手段為手術(shù)切除[5]。甲狀腺癌患者治療期間，存在對疾病預(yù)后、經(jīng)濟支持和手術(shù)效果的擔(dān)心，容易產(chǎn)生不良情緒，阻礙術(shù)后康復(fù)，影響整體治療效果。

本研究中采用全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對術(shù)前術(shù)后進行全面護理，術(shù)前做好健康宣教，加強患者及其家屬對甲狀腺癌的認(rèn)知，同時告知患者手術(shù)治療相關(guān)注意事項，介紹治療成功的案例，增強患者的內(nèi)心承受力和戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前有效的心理護理可緩解患者的不良情緒，例如焦慮、抑郁、恐懼等，鼓勵患者多與家庭成員交流，增進與家庭之間的情感，取得家庭的經(jīng)濟和精神上的支持。術(shù)后給予常規(guī)生命監(jiān)測和病情觀察，同時加強頸部引流管的護理，密切觀察引流液的性狀、顏色等，提高對呼吸道分泌的護理質(zhì)量。護理巡視中，應(yīng)多與患者溝通，主動詢問患者的健康狀況以及耐心回答患者的疑問。指導(dǎo)患者合理飲食，保持良好的生活作息習(xí)慣，適當(dāng)進行體育運動鍛煉，改善術(shù)后恢復(fù)效果。相較于常規(guī)護理措施，全程優(yōu)質(zhì)護理增加了護患之間溝通的次數(shù)，同時優(yōu)化了臨床護理人員的綜合能力，提高了患者臨床配合度。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺癌患者中的應(yīng)用有效提高了治療效果，消除了患者的不良情緒，增進了護患之間情感，有臨床應(yīng)用意義。

參考文獻

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