音樂對于焦慮及疼痛的緩解作用

■于銳宸 常 遠 杜慧婕 王延松／西安音樂學院

目前，音樂在許多醫療程序和治療中都有應用，例如在手術治療時，疼痛以及擔心疼痛所引起的焦慮是病患及其護理人員所要面對的重要問題。又如治療惡性腫瘤的患者以及燒傷病人和分娩的婦女，都可通過音樂減輕治療中產生的疼痛和焦慮心理。失眠患者在聽節奏平穩、速度較慢、力度較弱的音樂后能幫助他較快地進入睡眠狀態；對創傷性骨折患者,治療方式采用音樂療法與傳統療法相結合,不僅能減少止痛藥、鎮靜安眠藥的使用,還能促進患者的骨痂生長、降低感染率,減少受傷肢體的恢復周期，從而縮短住院時間,減少病人痛苦；而對于軟組織損傷或疼痛的病人時,應當使用旋律活潑、節奏緊湊、力度較強的樂曲,這些樂曲在促進損傷修復的同時也有預防肌肉萎縮的作用。美國疼痛協會建議，除了藥物治療，還可以通過非藥物治療的方法來實現對疼痛的控制，這可能會改善高疼痛控制的療效。

一、音樂緩解焦慮及疼痛的相關研究

近年來，越來越多的學者主張從心理學角度出發，尋求緩解焦慮的新方法。許多患者會因為檢查后的產生的疼痛感而提早引發焦慮，這種疼痛并不是所謂的在生理層面產生的疼痛，心理因素占據極大因素，因此，緩解焦慮成為醫生在治療前迫切需要解決的一個重要問題。焦慮的產生是檢查中最常見的問題，也是最棘手的問題。檢查過程中甚至有部分患者因生病所帶來的疼痛所產生焦慮。因焦慮進而產生失眠、煩躁情緒，從而影響生活質量并要求終止治療。

理想中最適合于提供音樂療法措施的人，莫過于受過專業特殊訓練的音樂治療師，而護理人員則應該在適當的時候接受訓練。因為護理人員接觸護理病人時間最長，憑借著對音樂療法的認識，護理人員便能將它系統化、組織化的當成一項護理措施，音樂療法配合其他醫療處置，可起到治療作用。

音樂作為一門審美藝術，使人們處于一種放松的狀態，注意力轉移，減輕對疼痛的關注，從而有助于焦慮的緩解。患者在欣賞音樂的過程中，調動他們思維的記憶、想象、聯想等各種因素，喚起同感。曾有研究發現，抽選100余名患者，他們被隨機分到不同的情設中，采用狀態特質焦慮量表對焦慮狀態進行評估。探討音樂是否能減少相關的焦慮，并比較非正式的古典音樂和輕音樂這兩種音樂風格，實驗為了更好地確定患者在接受檢查時，哪種音樂風更有效。將病人隨機的被分為聽音樂組與不聽音樂組、聽輕音樂（如Kevin Kern的音樂）和聽非正式古典音樂（如David Tolley的音樂）兩組對照，采用特質焦慮量表進行記錄。最后發現，在一定的條件下，接受聽音樂并受到音樂的刺激可以減輕疼痛或不適。音樂可以改變下丘腦內自主神經系統的反應，如放松緊張的肌肉，減少腎上腺皮質激素的釋放，改變交感神經系統的活動。此外，音樂還影響邊緣系統，以喚起人的愉悅感，減少焦慮。比如Kevin Kern的音樂在減少焦慮方面相比其他音樂有顯著的效果。這可能與Kevin Kern的《風之花》是一種簡單的輕音樂風格有關。而David Tolley的專輯《海邊的帕奇貝爾》則是經典的非正式古典音樂。

不僅如此，音樂還可穩定患者血壓。心率加速、焦慮情緒產生是血壓升高的主要原因。悅耳動聽的音樂能影響大腦右半球，使腦垂體分泌出具有止痛作用的內啡呔，它是一種天然止痛劑，幫助患者轉移了對疼痛的注意力，使患者心境趨于平和，內分泌系統調節正常，從而使心率、血壓下降。本實驗中音樂組患者生命體征穩定，波動范圍小，而對照組患者檢查中血壓及心率水平比檢查前明顯升高，從而提示背景音樂在穩定患者血壓和心率有積極作用。

二、音樂緩解焦慮及疼痛的機制

人只要一聽到音樂，生理上就會受到影響。伴隨著人的呼吸、血液循環、皮膚觸覺、肌肉張弛、腦能量等方面與音樂的節奏、音調高低、音量大小等都有著密切的“互動”。古希臘哲學家亞里士多德曾說：“音樂對于人們不僅可資怡悅，就解除疲勞而言也是有益的。”

由此可見，欣賞音樂對于激起人的神經系統的興奮感，提高思維活力乃至整個身體功能都具有積極的作用。人在聽音樂時可以舒緩壓力但出現緊急情況時,人在當前的活動中就會暫時處于抑制狀態。

音樂能穩定患者情緒，凡接受檢查的患者都有不同程度緊張和恐懼，音樂護理轉移了患者對檢查及陌生環境的注意力，使患者把注意力集中在音樂旋律之中，暫時忘記檢查帶來的不適和痛苦，減少因檢查所造成的心理壓力，從而使患者情緒平穩。病人在一些檢查中，如結腸鏡、腹腔鏡等檢查給他們造成的不適感會讓他們產生焦慮的情緒，從而抵觸檢查。在為患者進行這些檢查時，音樂作為一種有規律的優美的旋律可以起到屏蔽噪音從而減輕患者心理壓力。因此檢查時使用背景音樂能提高患者的耐受性，順利完成檢查。所以當人們的疼痛或是焦慮得到緩解時，心情自然會得到良好的轉變，聽音樂使人感到愉快,類似獲得眾人的褒賞一般。

三、結語

研究發現，音樂對減少壓力及獲得獎賞都有一定的影響力，在醫療保健方面廣泛應用。我們有理由相信，人們利用音樂的方式和用藥是一樣的。我們甚至可以更加樂觀的看到：當醫生給某些病患開處方時，開的不在有關藥物的處方，而是讓患者回去按照病情適當聽取合適的音樂，從而也可減少買藥的費用，并讓患者保持好的心情，幫助患者減少了壓力，調節覺醒水平。