銀丹心腦通治療大動脈粥樣硬化性腦梗死恢復期療效觀察

趙衛玲 崔志軍

（河南省滑縣人民醫院神經內四科 滑縣456400）

大動脈粥樣硬化性（LAA）腦梗死的臨床表現為高聚集與高凝狀態的血液流變學狀態，致殘、致死率極高。隨著臨床對腦梗死的診斷和治療技術的提高，其病死率有所降低，但復發率隨之增多[1]。因此，如何提高LAA型腦梗死恢復期的治療效果，對減輕家庭和社會負擔有著重要意義。銀丹心腦通軟膠囊具有調脂、改善血液流變學、延緩動脈粥樣硬化等作用，對減輕腦梗死后殘障程度有著積極意義[2]。基于此，本研究在LAA型腦梗死恢復期采用銀丹心腦通軟膠囊治療，取得顯著療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年7月我院收治的84例恢復期LAA型腦梗死患者為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各42例。觀察組男26例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡（56.32±7.61）歲；病程 1～6個月，平均病程（3.51±1.42）個月；梗死區域：基底節31例，額葉8例，其他3例。對照組男24例，女18例；年齡46～76歲，平均年齡（55.82±7.45）歲；病程 1～7 個月，平均病程（3.59±1.37）個月；梗死區域：基底節 33例，額葉7例，其他2例。兩組患者性別、年齡、病程、梗死區域等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：結合病史、臨床表現及影像學檢查確診為LAA型腦梗死患者，且進入恢復期者；簽署知情同意書。（2）排除標準：合并嚴重感染或肝、腎等重要器官功能障礙者；伴嚴重代謝性疾病者；嚴重精神疾病或意識障礙者；相關治療禁忌者；妊娠或哺乳期女性；依從性差者。

1.3 治療方法 對照組參照《中國腦卒中康復治療指南》[3]給予抗凝、抗血小板聚集、調節血脂等常規治療。觀察組在對照組基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊（國藥準字 Z20027144）治療，1.2 g/次，3 次 /d，口服。兩組均持續治療8周。

1.4 觀察指標及標準 （1）記錄兩組患者治療前后美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）。（2）以兩組患者治療前后NIHSS評分改善情況評價臨床療效。顯效：治療后，NIHSS評分較前減少45%～100%；有效：治療后，NIHSS評分較前減少18%～44%；無效：治療后，NIHSS評分較前減少＜18%；惡化：治療后，NIHSS評分增加。治療總有效率=顯效率+有效率。（3）記錄兩組患者治療前后血清CRP、血漿Chemerin水平。（4）采用腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）評價兩組治療前后生活質量，評分越高生活質量越好[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血清CRP、血漿Chemerin水平比較 治療前，兩組血清CRP、血漿Chemerin水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組血清CRP、血漿Chemerin水平均較前顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血清CRP、血漿Chemerin水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血清CRP、血漿Chemerin水平比較（±s）

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2.3 兩組治療前后NIHSS、SS-QOL評分比較 治療前，兩組NIHSS、SS-QOL評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組NIHSS評分較前明顯降低，SS-QOL評分較前明顯升高，且觀察組變化幅度大于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表 3 兩組治療前后 NIHSS、SS-QOL 評分比較（分，±s）

表 3 兩組治療前后 NIHSS、SS-QOL 評分比較（分，±s）

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3 討論

LAA型腦梗死恢復期是患者康復程度好壞的最重要時期，患者常遺留語言障礙、肢體運動障礙等不同程度神經功能缺損癥狀[5]。目前臨床針對LAA型腦梗死恢復期患者尚缺乏特效治療手段，多予以抗凝、調脂、營養神經等對癥治療，治療效果不佳，且易出現并發癥[6]。有學者指出，LAA型腦梗死恢復期患者在西醫治療基礎上聯合中藥制劑治療，有助于提高臨床療效，同時提高患者生活質量，改善預后。

腦梗死在中醫學領域屬“中風”范疇，多由臟腑功能失調、氣血虧虛引起血瘀氣滯、痰瘀交阻而致病，治宜活血化瘀、益氣通絡[7]。銀丹心腦通軟膠囊由丹參、銀杏葉、燈盞草等中藥制成，具有行氣止痛、活血化瘀的功效。其中丹參祛瘀止痛、活血通經，銀杏葉活血化瘀、斂肺止痛，燈盞草活血舒筋、解表消積[8]。此外，銀杏葉中銀杏黃酮及萜內酯類可參與腦血管修復，減少血栓形成；丹參、燈盞草具有降脂、散瘀的作用，故銀丹心腦通軟膠囊還具有調節血脂、修復腦血管等功效[9]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組血清CRP以及NIHSS、SS-QOL評分比較均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組血清CRP以及NIHSS評分均明顯低于對照組，SS-QOL評分高于對照組（P＜0.05）。說明銀丹心腦通軟膠囊可改善患者血液循環，減輕機體炎癥反應，利于降低因炎癥刺激造成的腦梗死復發風險；同時銀丹心腦通軟膠囊可通過調節血液狀態，促進腦血液循環，促使患者神經功能改善。而Chemerin作為一種最新發現的脂肪因子，可調節機體脂代謝，與心腦血管疾病的發生密切相關[10]。本研究結果還顯示，治療前，兩組血漿Chemerin水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組血漿Chemerin水平均較前顯著降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。這進一步說明了銀丹心腦通軟膠囊可輔助調節患者脂質代謝，利于降低復發風險。綜上所述，銀丹心腦通軟膠囊應用于LAA型腦梗死恢復期的效果顯著，值得臨床推廣應用。