中醫情志調護聯合健康教育在乙肝患者護理中的效果評價

張曉輝 鄭言利 李明莉

（河南科技大學第一附屬醫院肝膽外科 洛陽471003）

中醫情志調護是中醫護理的重要組成部分之一，主要是通過醫護人員的表情、語言、行為、態度及氣質等影響和改善患者的情緒，解除其煩惱、顧慮，從而增強戰勝疾病的意志與信心，減輕和消除不良情緒。有學者指出[1]，在西醫健康教育基礎上采用中醫情志調護干預，可有效改善乙肝患者心理狀態，從而進一步提升依從性。本研究旨在探討中醫情志調護聯合健康教育在乙肝患者護理中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月～2017年12月收治的乙肝患者500例作為研究對象，根據護理方法的不同分為對照組和研究組，各250例。研究組男125例，女125例；年齡28～67歲，平均年齡（43.95±8.73）歲；文化程度：小學56例，初中112例，高中62例，大學20例；職業：農民70例，工人157例，干部23例。對照組男126例，女124例；年齡 28～65歲，平均年齡（43.64±8.94）歲；文化程度：小學55例，初中113例，高中61例，大學21例；職業：農民71例，工人156例，干部23例。兩組患者性別、年齡、文化程度、職業等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經臨床檢查確診為乙肝者；臨床資料完整者。（2）排除標準：中途退出研究者；因精神病等導致睡眠障礙者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 僅接受健康教育干預。（1）飲食指導：指導患者保持健康飲食習慣，飲食以低鹽低脂、低糖、高維生素、高蛋白、易消化食物為宜，禁食煎炸、生冷、刺激性食物，避免暴飲暴食和不規律飲食。（2）用藥指導：長期用藥治療影響患者的遵醫行為，護理人員應適時加強對患者用藥的監督和干預，強調遵醫囑用藥的重要性。同時，在日常服藥過程中，幫助患者熟悉藥物的名稱、劑量、服藥時間、藥效以及常見用藥不良反應等。（3）合理休息：向患者講解充足休息對疾病康復的重要性，充分休息能夠減少能量消耗，減輕肝臟代謝負擔，同時可促進肝臟液循環，增進蛋白、糖原合成。此外，護理人員指導患者進行適當運動鍛煉對疾病的預后是有益的。（4）心理教育：加強與患者的溝通交流，及時疏導患者對治療的顧慮，幫助患者認識到積極治療的重要性和生存的價值，使其保持良好的心理狀態，保持健康積極的生活態度與樂觀情緒，對控制疾病發展、預防并發癥的發生具有重要意義。（5）出院指導：護理人員根據患者的具體病情制定詳細的出院指導方案，以改變患者的不良習慣，鞏固療效。同時，通過口頭叮囑，強調定時復診的重要性，并制定專門的出院指導卡，詳細記錄復診時間、科室聯系電話等。

1.3.2 研究組 接受中醫情志調護聯合健康教育干預。健康教育內容同對照組，中醫情志調護內容如下。（1）移情易性：將患者的注意力從疾病中轉移出來，針對患者的不同情況，選擇其喜歡的方式分散注意力，如聽音樂、看小說、看電視劇等。（2）以情勝情：通過語言勸導患者，利用正面的講解方法對患者實施開導，幫助患者正確面對現實，認識到負面情緒對疾病產生的不良影響，從而自主調節心理狀態，保持良好心態。此外，護理人員在勸導中，應將患者視為親人，通過了解、傾聽、引導等方式進行勸導，并及時告知患者疾病治療康復等信息，使其放松心情，積極參與治療。（3）安神定志：《黃帝內經》中有“恬淡虛無，真氣從之”之說，即是讓患者通過靜臥冥想的方式，引導其想象自己喜歡的環境，進而減輕自己的負面情緒，做自己快樂的事情。

1.4 觀察指標 （1）比較兩組患者護理依從性。護理后3個月，采用自擬護理依從性調查問卷，對患者飲食、用藥、休息、心理自主調節、日常生活等方面依從性進行調查，以依從、基本依從、一般、不依從四級標準進行評分，分別計3分、2分、1分、0分，總分≥10分者為依從，＜10分者為不依從。護理依從性=依從例數/總例數×100%。（2）比較兩組患者護理前及護理后3個月的睡眠質量。應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進行評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等七個維度，按3分、2分、1分、0分四級評分法計分，評分越高睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 研究數據應用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理依從性比較 研究組護理依從性顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組護理依從性比較

2.2 兩組護理前后睡眠質量評分比較 護理前，兩組PSQI評分比較無顯著性差異，P＞0.05；護理后，研究組PSQI評分顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組護理前后睡眠質量評分比較（分，±s）

表2 兩組護理前后睡眠質量評分比較（分，±s）

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3 討論

肝炎是嚴重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的一種傳染病，多因單一或多種病因所致，屬于慢性、進行性肝病[2～3]。目前尚無徹底根治肝炎的治療方案，多以保守治療為主，病程較長，治療效果顯效慢，病程易反復發作[4]。隨著疾病的遷延，肝炎患者的心理往往都會出現變化，悲觀、憂郁等不良心理會影響患者對治療的信心，降低其治療依從性，從而進一步影響疾病的康復[5]。因此，積極的護理干預對控制肝炎患者疾病發展具有重要意義。健康教育是臨床護理常用的干預方法，以提高肝炎患者知識認知水平為目的，以期提升患者治療依從性，優化治療效果[6]。但單一健康教育用于乙肝患者護理中的臨床效果有限[7]。

中醫學認為，情緒心志同生理疾病之間關系密切，從而提出了“七情致病理論”?！捌咔椤奔粗赶?、怒、悲、驚、恐、憂、思，其致病的主要表現為：喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣消，驚則氣亂，恐則氣下，憂思則氣結?；颊呷粘＞褡兓话悴粫绊懫渖斫】担羟橹静▌映^身體負荷便會誘發或加重疾病?，F代醫學研究亦證實[8]，焦慮、抑郁等消極情緒是致病因素之一。因此，在肝炎治療期間有必要加強情志護理，通過移情易性、以情勝情、安神定志，分散患者注意力，保持其情緒穩定以及樂觀的心態。

本研究結果顯示，研究組護理依從性顯著高于對照組（P＜0.05）；護理前，兩組PSQI評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，研究組PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。說明乙肝患者采用中醫情志調護聯合健康教育干預，可有效提升患者護理依從性，改善睡眠質量，對患者疾病康復具有積極影響。