人性化護理干預在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術圍手術期的應用效果觀察

李 靜

(河南省新鄉市中心醫院，河南 新鄉 453000)

臨床上在對腎囊腫患者開展治療時，采取的主要方法為后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，其臨床效果已得到臨床證實[1]。臨床研究表明，采用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術對患者開展治療時，實施積極的護理干預，可使患者的治療效果得到有效提升[2]。筆者選取采用后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療的88例患者，探討人性化護理干預在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術圍手術期的應用效果，現報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2016年12月新鄉市中心醫院泌尿外二科收治的經后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術治療的腎囊腫患者88例，均經B超、CT檢查確診，所有患者對本次研究內容知情同意。排除存在交流障礙、精神異常及存在其他重大臟器疾病的患者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男25例，女19例；年齡30～68歲，平均(43.8±7.3)歲；23例左側手術患者，21例右側手術患者。觀察組男23例，女21例；年齡30～69歲，平均(44.5±7.0)歲；22例左側手術患者，22例右側手術患者。兩組基線資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 調護方法

2.1 對照組 給予常規護理，包括病情觀察、病房環境護理、用藥護理、健康教育等。

2.2 觀察組 給予人性化護理，具體內容如下。①環境護理：患者入院后，需為其提供整潔、安靜和溫馨的住院環境，對病室進行定期通風，對室內濕度及溫度進行有效控制，以患者感到舒適為宜。在患者的病床間提供遮擋簾，使患者的隱私得到保護，有效提高患者的心理安全度。②心理護理：做好患者的疾病健康宣教工作，避免患者出現嚴重緊張、焦慮情緒。指導患者家屬為患者提供家庭支持，增強患者的治療信心。③做好術前訪視及準備工作：在手術前，護理人員需根據患者具體情況為其開展術前訪視工作，做好術前風險評估，為患者制定個體化護理措施。在手術前需告知患者禁食，同時告知患者保持充足睡眠，根據情況為患者進行備血。④基礎護理：術后將枕頭去除，患者選用平臥位，為患者提供低流量持續吸氧，并密切監測其生命體征及病情變化。手術后6 h需對患者的病情進行密切觀察，直到患者的生命體征保持穩定。待患者麻醉清醒后，采用半臥位，同時指導患者開展創傷活動；患者臥床時間達到10～20 h時，如果其機體不存在嚴重不良反應，可指導其進行離床活動。⑤疼痛護理：如果患者出現的疼痛癥狀較為劇烈，無法自行忍受，則需要將情況通知醫生，并協助醫生開展處理。⑥管道護理：對尿管和引流管進行妥善固定，防止出現過度牽拉、壓迫、扭曲等情況，同時觀察引流液的量、顏色及性質。引流口需比引流位置高，避免逆行感染的出現，做好衛生工作。手術后2～3 d，當患者感覺到尿意時，可將尿管拔除。⑦并發癥護理：手術后，對患者是否存在出血情況進行觀察，如果存在較大出血量，則需要將引流管進行夾閉，直到患者的腰部不存在明顯脹痛感，同時其生命體征保持穩定后，可將引流管放開。對手術切口的輔料情況進行觀察，如果切口存在滲血情況，則需要及時更換輔料。同時觀察腹部和切口周圍皮膚情況，觀察是否存在腫脹，并及時排出皮下氣腫。⑧出院指導：出院前，護理人員需告知患者在術后3個月內不可從事重體力運動或腰部劇烈運動。飲食上要多食用維生素、蛋白質含量高、脂肪含量低的食物，不可食用過于油膩和辛辣的食物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組干預前后漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分、住院時間和并發癥發生情況。HAMA所有項目采用5級評分法：0分表示無癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀中等；3分表示癥狀較重；4分表示癥狀極重。若總分<7分，提示不存在焦慮癥狀；若總分≥7分，提示可能存在焦慮癥狀；若總分≥14分，提示肯定存在焦慮癥狀；若總分≥21分，提示可能存在嚴重焦慮癥狀[3]。

3.3 結果

(1)HAMA評分比較 干預后，觀察組HAMA評分低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腎囊腫患者術后HAMA評分比較(分，

注：與本組干預前比較，△P<0.05；與對照組干預后比較，▲P<0.05

(2)住院時間和并發癥發生情況比較 觀察組住院時間為(5.33±2.05)d，低于對照組的(9.15±2.16)d，差異具有統計學意義(t=7.480，P<0.05)。觀察組發生感染1例、出血1例；對照組感染6例、出血6例，差異比較具有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

腎囊腫在臨床泌尿外科中屬常見病和多發病，其為良性病變。以往臨床治療腎囊腫采取的主要方法為開放式手術，但易損傷患者的機體。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，目前臨床治療腎囊腫所采取的主要方法為后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術，其與傳統開放術式比較，手術時間更短，術中出血量更少，減輕患者的痛苦，并發癥較少，具有較明顯的優勢。但由于其屬于新型手術形式，因此患者的護理依從性會影響手術效果，所以加強患者圍手術期的護理干預，可有效疏解患者的不良情緒，保障患者的預后[4]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的HAMA評分低于對照組，并發癥發生例數少于對照組，住院時間短于對照組，差異比較均有統計學意義(P<0.05)，提示人性化護理干預可有效疏解后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術患者的焦慮情緒，減少術后并發癥，該結果與張莉[5]的研究結果相符。分析其原因，可能是由于術前開展積極的訪視，為患者制訂個性化護理計劃，從而保障護理干預實施的有效性；加強心理護理，提高患者的護理依從性；對環境干預進行完善，提高患者的機體舒適度，保障手術的順利開展。術后加強基礎護理、疼痛干預，由此保障患者的順利康復，并為患者開展出院指導。

綜上所述，人性化護理干預在后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術圍手術期的應用效果明顯，可有效緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，減少術后并發癥的發生，促使疾病康復，值得在臨床上推廣應用。