神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床淺析

徐興玲

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273400）

腦卒中（又稱腦血管意外或中分，CVA）指腦部血管突發性破裂或血管堵塞造成血液無法流入大腦引發腦組織損傷的疾病，可分為出血性卒中及缺血性卒中，而出血性卒中發病率遠遠低于缺血性卒中[1-2]，占總發病率65%。鑒于此，該文以2016年3月—2017年3月該院收治的98例腦卒中患者為 研究對象，重點探究神經內科護理中腦卒中患者實行康復護理的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇進入該院神經內科治療的98例腦卒中患者為研究主體對象，利用隨機數字表法將所有患者劃分為對照組及觀察組，每組49例。其中，對照組49例患者中男性29例及女性20例 （男女比例為29:20），最大年齡為78歲、最小年齡為43歲、中位數年齡為（61.5±3.2）歲；觀察組49例患者中男性28例及女性21例（男女比例為28:21），最大年齡為79歲、最小年齡為42歲、中位數年齡為（61.6±3.1）歲。結合上述資料發現，2組患者各項資料中年齡、性別及病程等基本信息均差異無統計學意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入價值，并且2組患者及其家屬均自愿簽署實驗同意書已提前了解實驗流程及實驗內容，該實驗得到當地倫理協會同意。

1.2 護理方法

對照組患者實行常規護理，即遵循神經內科護理流程開展護理工作，觀察患者病情變化情況，實時監測患者各項生命體征，一旦出現異常情況則立即上報主治醫師，協助醫師開展對癥處理。觀察組患者實行康復護理，即（1）腦卒中患者深受疾病困擾存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性，護理人員采取相應的心理康復護理措施，及時安撫患者不安情緒，向患者及其家屬介紹疾病知識、治療方法及注意事項，大大提高患者疾病認知水平，充分發揮音樂療法的作用減輕患者心理負擔，樹立患者對抗疾病的自信心，進一步增強患者治療依從性配合醫療方案后續實施；（2）為了降低致殘率，護理人員遵循醫囑有針對性開展早期肢體運動康復鍛煉，結合患者實際情況選擇適宜的理療、針灸及藥物等治療方法，并且康復時協助患者進行肢體鍛煉，有助于保持舒適體位恢復肢體功能，盡可能以關節活動方向為主開展被動活動，做好患側肢體按摩工作，提倡患者適當進行呼吸訓練、太極拳及慢跑等鍛煉；（3）護理人員加大對于口腔護理環節的重視程度，以保持患者呼吸道處于通暢狀態為前提條件，及時吸出堵塞呼吸道的痰液或黏液，觀察患者導尿管是否處于通暢狀態，確認其尿液顏色是否存在異常情況，叮囑患者盡可能抬高下肢進行被動活動或主動活動，避免形成下肢深靜脈血栓，并且及時更換輸液位置，以低鈉低脂飲食為最佳選擇，定期檢測血壓指標。

1.3 判定標準

以神經功能缺失評分為參照評估2組患者康復效果，神經功能缺損評分下降超過90%且病殘等級處于0級為顯效，神經功能缺損評分下降超過45%未超過90%且病殘等級處于1～3級為有效，神經功能缺損評分及病殘等級均無任何變化為無效。同時，向2組患者發放ADL（簡稱日常生活能力量表）對比其評分高低，分數越高說明日常生活能力恢復越好。

1.4 統計方法

該次實驗經SPSS 18.0統計學軟件處理所獲取的相關數據，其計量資料表現形式為（±s），二者對比研究以t值為標準完成檢驗；其計數資料表現形式為[n（%）]，二者對比研究以χ2為標準完成檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復效果對比

經護理，對照組與觀察組治療有效率分別為75.51%及93.88%二者相比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后ADL評分對比

對照組護理前ADL評分為（26.7±1.3）分、護理后ADL評分為（43.2±8.5）分；觀察組護理前ADL評分為（26.8±1.2）分、護理后 ADL 評分為（72.3±9.1）分。 經護理，對照組與觀察組護理前后ADL評分各項指標相比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中作為臨床常見神經內科疾病之一，是嚴重威脅患者生命安全影響其生存質量的主要疾病殺手，臨床研究報道稱：針對腦卒中患者需采取及時有效的臨床醫護干預方案，確保患者生存質量得到有效提高[3-4]。與此同時，有學者提出，臨床治療腦卒中主張實行早期康復治療方案，充分發揮其康復作用，保證治療效果。值得注意的是，相較于常規護理，康復護理秉持以人為本的工作原則，以飲食護理、并發癥護理、肢體運動護理及心理干預護理為切入點，向患者提供全面人性化的護理服務。此外，國內有學者表示，康復護理干預方案的實施，能夠改善患者的日常生活質量，進一步達到促進康復的作用；該次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

該次研究，觀察組患者實施康復護理干預方案，在康復總有效率方面高達93.88%，明顯高于對照組的75.51%；此外，經積極護理后，觀察組ADL評分明顯高于對照組。各項數據充分顯示康復護理干預方案實施的可行性及科學性。

綜上所述，神經內科中腦卒中患者實行康復護理的效果良好，能明顯提高治療有效率改善生活質量；因此，值得在臨床護理中使用及推廣。