產后綜合康復護理對產婦產后康復及心理影響分析

毛春霞

（臨沂市蘭山區人民醫院,山東臨沂 273400）

孕育一個全新的生命，是上天賦予女性神圣的使命，為了迎接這個新生命的到來，女性在必須做好準備工作，掌握充足的孕期生理知識，以及產褥期注意事項及新生兒養育知識，以順利度過這一階段。[1-2]產褥期是女性生育后的一個特殊階段，在這期間產婦應靜臥修養，促進全身器官組織尤其是生殖器官生理功能的恢復。對于產婦尤其是初產婦而言，產后康復護理需求較大，生產后，產婦可能會面臨著抑郁、失落等心理問題，以及母乳分泌不足、乳房腫脹疼痛等生理問題，需要專業護理人員幫助解決。此次試驗以2017年1月—2018年3月該院婦產科收治的90名產婦為研究對象，旨在探究產后綜合康復護理對產婦產后康復及心理的影響，結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將在該院婦產科收治的產婦90名作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45名。產婦基本資料為：（1）對照組。年齡最大者39歲，最小者21歲，平均年齡為 （28.03±3.05）歲；妊娠時間為 36～41 周，平均孕周（39.02±0.34）周；其中，自然分娩34例，剖宮產11例；（2）觀察組。年齡最大者40歲，最小者21歲，平均年齡為（28.71±2.95）歲；妊娠時間為 36～41 周，平均孕周（39.64±0.41）周；其中，自然分娩33名，剖宮產12名。從年齡、妊娠時間、生產類型等基本資料上看，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比研究的意義。此次研究通過醫學倫理委員會審核，產婦均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書，無母乳喂養禁忌證。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，產婦分娩后，做好保暖措施，24 h內監測患者有無產后出血、子宮收縮等癥狀，記錄監測信息并反饋給醫師，待產婦身體恢復護即可出院，產后6周門診隨訪。

觀察組給予產后綜合康復護理，具體方案為：（1）產后強化護理。對于剖宮產產婦，應加強腹部切口愈合情況觀察，同時給予疼痛干預，會陰側切者取健側臥位，必要時應用鎮痛劑。通過熱敷、針灸、按摩膀胱等方式，引導產婦在分娩后2 h內排尿，且分娩后24 h內都應臥床觀察，以免發生體位性低血壓；（2）心理護理干預。很多產婦都難以適應自己的生理變化，自身身體孱弱，還需要照顧新生兒，會因此而焦慮、抑郁，護理人員應該多與產婦溝通，傾聽產婦傾訴自己的煩惱，了解產婦的身體狀況，給予專業的醫療健康指導與心理疏導，讓產婦了解并適應身體的變化，為其答疑解惑，聯合家屬予以心理支撐，及時疏導其負性情緒，引導其以積極樂觀的態度安心休養，享受為人母的快樂；（3）子宮康復護理。讓產婦先排空膀胱，取平臥位，子宮周圍涂抹凡士林，按摩三陰交、關元等穴位，手掌置于子宮底部，順時針環形按摩5～8 min，力度適宜；（4）乳房康復護理。哺乳前，將毛巾浸泡于40～45℃熱水中，提起擰干，敷于乳房上，持續10 min，隨后由護理人員用右手食指、中指、無名指從乳房根部起，進行螺旋式按摩，途中根據產婦感受適當調整按摩力度，在哺乳后，雙手輕輕按壓乳房10次，隨后一手將乳房拖住，另一只手朝著乳房方向擠壓，可促進乳汁分泌；（5）盆底康復護理。產后6～8周，取坐位或臥位，逐步放松大腿、腹部肌肉，深呼吸，依次收縮肛門、引導、尿道，每次維持 6～8 s，注意力集中，然后放松呼吸，重復上述動作3次后，期間放松6 s，加快速度，再進行下一組動作，每次訓練持續 8～10 min，1～2次/d即可。

1.3 判定標準

產后記錄兩組產后康復良好的例數，采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS-10），評估產婦心理狀態，評價內容包括焦慮、恐懼、悲傷、自責、失眠、哭泣、自傷、心境、樂趣、應付能力，共30分，評分與產婦抑郁程度成正比，超過9分即視為存在抑郁心理。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以[n（%）]表示計數資料，兩組采用 χ2檢驗進行對比；以（±s）表示計量資料，兩組采用t檢驗進行對比，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產后康復良好比率高于對照組，且產后EPDS-10評分顯著低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產婦產后康復情況及抑郁評分對比

3 討論

產婦分娩后，各項身體機能由于妊娠及分娩的影響，與產前會有較大的區別，產后康復護理的應用，就是為了讓產婦各項身體功能指標盡快恢復到產前水平[3-4]。尤其是初產婦，沒有生產經驗，缺乏對于生產后生理機能變化的有效認知，而且不熟悉產婦及新生兒保健知識，面臨著較大的壓力，實施心理護理干預，給予專業的產后康復指導，進行產后衛生護理宣教，能夠有效預防產后切口感染、子宮內膜炎等疾病的發生[5-6]。同時，在產后予以強化護理，進行子宮康復護理、乳房康復護理及盆底康復護理，能夠有效促進產婦產后康復，讓其身體能夠迅速恢復到與產前相近狀態，同時促進乳汁分泌，緩解乳房脹痛，提升母乳喂養成功率，讓新生兒能夠健康成長。

此次試驗中，對照組給予常規護理干預，觀察組給予產后綜合康復護理，產后康復良好比率高于對照組，且產后EPDS-10評分顯著低于對照組；從中可知產后綜合康復護理干預方案實行的有效性。

綜上所述，實施產后綜合康復護理，可有效促進產婦產后康復，改善其心理狀態；所以，值得采納及應用。