單眼共同性外斜視矯正術后立體視覺康復的臨床觀察

趙建明

（吉林省乾安縣人民醫(yī)院，吉林乾安 131400）

斜視是目前我國常見的一種疾病，其中，單眼共同性斜視的發(fā)病率較高[1]，臨床主要采取手術矯正的治療方案進行治療，術后多數(shù)患者伴隨著短時間的疼痛與不適，不利于術后視力康復。該院針對單眼共同性外斜視矯手術，采取立體視覺康復的方法進行護理與治療，取得了良好的治療效果，詳細情況如下。

1 對象與方法

1.1 臨床對象

抽取在該院接受單眼共同性斜視矯正治療的160例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各80例，其中觀察組男43例，女37例；年齡在8～45歲，平均年齡為30.5歲；29例患者為間接性外斜視，51例患者為恒定性外斜視。對照組男32例，女48例；年齡在10～47歲，平均年齡為28.5歲；32例患者為間接性外斜視，48例患者為恒定性外斜視。兩組患者在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 立體視覺康復干預措施

對照組對斜視矯正患者術后康復期采用常規(guī)方法進行視力訓練，嚴密觀察患者睫狀體、視網(wǎng)膜、玻璃體、角膜以及虹膜等基本視力恢復體征，隨時檢查患者視力恢復變化，并記錄患者術后切口的滲血及腫脹情況，遵照醫(yī)生叮囑指導其術后用藥和視力康復護理[2]。

觀察組患者在對照組術后視力恢復期常規(guī)訓練基礎上給予立體視覺康復干預措施，具體術后康復干預措施如下。

采用常規(guī)1%阿托品眼膏對患者進行散瞳驗光，若發(fā)現(xiàn)患者屈光不正或出現(xiàn)弱視現(xiàn)象時，及時佩戴矯正眼鏡，直至雙眼視力均0.6。堅持每天采用三棱鏡檢查患者的斜視程度，同視機檢查視功能結合隨機點和Titmus兩類立體圖片分別測定遠和近立體視銳度。每2～3 d對患者進行眼部檢查，包括視力、眼位、遠近立體視銳度等的檢查，分析檢查結果是否符合視力標準。立體視覺定量標準為：為立體視覺，為黃斑立體視覺，為周邊立體視覺，為不良立體視覺。

對患者的雙眼視覺進行立體鍛煉，觀看某一事物的運動軌跡，充分伸展睫狀體和玻璃體，緩解眼部肌肉緊張，恢復睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，并促進眼部的血液循環(huán)，使眼內(nèi)肌排出積聚的代謝物，改善眼部營養(yǎng)，活躍和恢復眼睛的觀看角度。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料組間比較采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結果分析

觀察組與對照組160例共同性外斜視矯正手術的術后康復結果如表1所示。

表1 兩組患者術后康復比較[n（%）]

根據(jù)對表1的分析可知，常規(guī)的訓練模式雖能加快斜視矯正的術后恢復，但恢復效果較弱。采用立體視覺康復訓練，可以較大限度地提高斜視矯正術后患者的立體視覺和黃斑中心，加快患者正常視力的恢復。

2.1 遠立體視覺檢查結果

觀察組與對照組的160例斜視術后康復訓練的遠立體視覺檢測結果如表2所示。

表2 兩組患者遠立體視覺比較

根據(jù)對表2的分析可知，觀察組80例患者中僅有9名患者恢復后不能達到立體視覺效果；對照組80例患者中有22例患者恢復后不能達到立體視覺效果。觀察組恢復正常視力的患者達到93.02%，要比對照組恢復正常視力的人多13.89%。綜上所述，對單眼共同性外斜視矯正術后采用立體視覺訓練方式進行綜合康復干預，能全面提高患者正常視力恢復的速度，促進眼睛的立體成像效果。

2.2 黃斑中心凹遠立體視覺結果

觀察組與對照組160例共同性外斜視矯正手術的黃斑中心凹遠立體視覺結果如表3所示。

表3 兩組患者黃斑中心凹遠立體視覺比較

根據(jù)對表3的分析可知，觀察組80例患者中僅有4名患者恢復后的黃斑中心凹遠立體視覺不能達到60°；對照組80例患者中有11名患者恢復后的黃斑中心凹遠立體視覺不能達到60°。觀察組恢復正常視力的患者達到98.27%，要比對照組恢復黃斑中心凹遠立體視覺效果的人多14.12%。

2.3 黃斑中心凹近立體視覺結果

觀察組80例患者中僅有2名患者恢復后的黃斑中心凹近立體視覺不能達到60°；對照組80例患者中有17名患者恢復后的黃斑中心凹近立體視覺不能達到60°。觀察組恢復正常視力的患者達到98.97%，要比對照組恢復黃斑中心凹近立體視覺效果的人多16.91%。綜上所述，立體視覺訓練的方式能夠提高斜視患者的術后康復速度，從而加快視力恢復，縮短住院時間。

3 實驗結果討論

立體視覺康復訓練來源于實踐，針對斜視患者術后康復實踐過程中出現(xiàn)的現(xiàn)象加以研究，從中發(fā)現(xiàn)視力恢復的規(guī)律，并形成一套視覺康復訓練體系，具有實際的指導意義。立體視覺康復訓練是在斜視康復訓練研究的基礎上得到發(fā)展的，由于近年來單眼共同性斜視的病發(fā)率較高，康復訓練的研究氛圍也比較濃厚，因此立體視覺康復得到較快的發(fā)展。

該文通過分析該院近年來單眼共同性外斜視矯正術后立體視覺康復的資料，對立體視覺康復訓練的優(yōu)勢進行實驗論證對比，結果顯示，立體視覺康復訓練具有良好的臨床效果，能夠加快斜視患者的術后恢復時間，增強其立體視覺效果。研究發(fā)現(xiàn)，年齡越小的患者，在其視覺發(fā)育敏感期內(nèi)進行單眼共同性外斜視矯正手術效果最佳，立體視覺康復訓練后，雙眼的視覺效果恢復的就越好。因此，在對斜視患者術后的康復訓練過程中，要采用立體視覺康復訓練，同時，在康復訓練的實踐中不斷發(fā)展適合我國斜視群體的綜合康復訓練模式。

4 結語

該文對單眼共同性外斜視矯正術后立體視覺康復的臨床觀察進行分析。對照組給予患者常規(guī)術后視覺康復訓練，觀察組在常規(guī)視覺康復訓練基礎上給予立體視覺康復措施，比較兩組患者術后視力的康復速度和雙眼觀察的效果。結果表明，對單眼共同性外斜視患者給予有針對性的立體視覺康復干預能有效緩解患者的術后眼疲勞現(xiàn)象，促進患者視力快速康復。