延伸護理對重癥急性胰腺炎病人康復依從性的影響

李靜

（云南省個舊市紅河州第三人民醫院消化內科，云南個舊 661000）

重癥急性胰腺炎比較嚴重，可導致患者器官功能衰竭，甚至損害患者生命健康。重癥急性胰腺炎變化快、病情復雜，應及時對該疾病患者進行治療，并且進行有效護理，可有效控制患者疾病癥狀，避免產生并發癥[1]。并且患者出院后，在康復期間健康的生活習慣及遵醫囑行為能夠有效降低胰腺炎疾病的復發率，具有重要意義[2]。在該次研究中，將該院2008年1月—2018年6月收治的110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，觀察延伸護理對（SAP）重癥急性胰腺炎患者康復依從性的影響。研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的110例重癥急性胰腺炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書；納入標準：（1）參與該次研究患者均符合重癥急性胰腺炎的診斷標準；（2）患者均自愿參與該次研究；排除標準：（1）具有凝血功能障礙患者；（2）嚴重心肺功能障礙患者；觀察組55例，其中男35例，女20例，年齡35～62歲，平均年齡（41.69±4.95）歲；疾病因素：飲食因素12例，酒精性26例，膽源性17例；對照組55例，其中男30例，女25例，年齡 36～64 歲，平均年齡（41.79±4.13）歲，疾病因素：飲食因素11例，酒精性25例，膽源性19例。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規出院指導，由責任護理人員進行操作示范與口頭傳授，觀察組使用延伸護理，具體方式如下。

（1）醫護人員建立患者隨訪信息記錄表，其中囊括患者姓名、年齡、性別、住院號、出院日期、出院診斷、出院用藥、電話號碼以及出院帶管等基本資料狀況，便于醫護人員后期對患者進行隨訪調查，掌握患者具體狀況。

（2）使用健康處方，有醫生及護理人員聯合制作患者健康處方，其中包括重癥急性胰腺炎患者的發病因素、治療重點、臨床癥狀表現、飲食習慣、活動注意事項、正確用藥、胃鏡下空腸管置入，空腸注入腸內營養液、定期隨訪、復診時間，并在其中填寫主管醫師及責任護理人員的聯系方式及姓名，出院時患者及家屬各保存一份，患者出院后，應嚴格遵照處方要求進行執行。

（3）責任護理人員進行電話回訪，患者在出院后的15 d，1個月后，2個月后，責任護理人員對其進行電話隨訪，并對患者隨訪結果進行記錄。隨訪內容：（1）詳細詢問患者疾病康復狀況；（2）詢問患者是否遵從醫囑，了解患者出院后遵醫囑行為狀況；（3）耐心解答患者與該疾病有關的疑惑；（4）詢問患者在住院過程中對護理工作的要求與建議；（5）告知患者復診時間，提醒患者進行復診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者生活質量、疾病掌握狀況及康復依從性。出院后3個月，使用采用醫院自制問卷調查表掌握患者康復依從性及疾病掌握狀況，內容包括控制體質量、適量活動、戒煙戒酒、定期復診、遵醫囑用藥、飲食習慣六項，患者疾病掌握狀況內容包括疾病基礎知識、治療配合、臨床表現、疾病因素四項；使用生活質量評價量表SF-36評定患者生活質量，內容包括心理狀況、活力、健康狀況、身體疼痛、社會功能、生理機能等。

1.4 統計方法

將數據納入PASS 17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料使用 χ2來進行檢驗，用[n（%）]來表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

表1 比較兩組患者生活質量評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者生活質量評分[（±s），分]

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2 結果

2.1 觀察兩組患者生活質量評分

出院3個月后，觀察組在健康狀況、社會功能、生理機、活力、心理狀況等方面比較對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表 1。

2.2 觀察兩組依從性

觀察組康復依從性比較于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表 2。

表2 比較兩組患者依從性[n(%)]

2.3 觀察兩組患者疾病知識掌握狀況

觀察組疾病知識掌握狀況對比對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；詳見表 3。

表3 比較兩組患者疾病知識掌握狀況[n(%)]

3 討論

重癥急性胰腺炎患者因為病因及個體情況的不同，因此其病理生理過程也不相同。但預后都需要一段較長的時間來恢復自身胰腺正常分泌功能，部分患者會出現一定程度上的并發癥，所以，醫護人員應對患者進行定期的隨訪，注意患者病情變化，并且其中部分患者需進行外科治療或者藥物治療[3]。

可對患者進行出院隨訪來了解患者遵醫囑行為狀況，對其中存在的問題進行指導，幫助機提醒患者嚴格遵照醫囑行動，提升患者康復依從性[4]。對于胃鏡下空腸管置入，空腸注入腸內營養液出院患者，住院過程中護理人員雖然對患者及其家屬進行過指導，能夠進行管飼，但缺乏管道維護、管飼注入法的專業知識，對疾病有關知識的需求更加強烈，因此患者出院后，應對患者及其家屬進行該方面知識的培訓[5]。

親情化延伸護理在整體護理理論及人文關懷理論基礎之上，在滿足出院患者的繼續護理的需求上對護理服務進行延伸，延伸護理使優質護理不僅存在于患者住院過程中，并且存在于患者出院后的康復及治療中[6]。對重癥急性胰腺患者進行延伸護理具有重要作用。（1）在重癥急性胰腺炎患者護理中使用延伸護理，可使護理從院內向院外延伸，護理人員與患者維持良好溝通，增進感情，提升患者對醫院的滿意度，減少護患糾紛[7]。（2）重癥急性胰腺炎患者出院后應對飲食進行嚴格控制，避免酗酒及暴飲暴食，保持健康生活習慣，控制體質量；（3）延伸護理對康復期間的重癥急性胰腺炎患者進行了高效持續的健康宣教、指導監督，有效提升患者康復依從性，提升執行力，降低疾病復發率。

在該次研究中，將該院110例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，結果可知出院3個月后，觀察組在健康狀況、社會功能、生理機、活力、心理狀況等方面比較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組康復依從性比較于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疾病知識掌握狀況對比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；以上結果充分表明在重癥急性胰腺炎患者中應用延伸護理對患者康復具有重要作用。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎患者出院后對其進行延伸護理，效果顯著，有效改善患者生活質量，提升患者依從性，并且使對患者疾病知識能夠更好地掌握，具有臨床使用及推廣價值。