冰芒散外敷治療胺碘酮所致靜脈炎療效觀察

萬亞瓊，李娟

（寧夏中寧縣中醫醫院內二科，寧夏中寧 755100）

胺碘酮屬第Ⅲ類抗心律失常藥，臨床常用于預防和治療惡性室性心律失常以及心房顫動的復律。臨床通常給予靜脈注射后持續泵入胺碘酮注射液給藥，給藥過程中靜脈不同程度出現損傷，常常導致靜脈炎的發生，不但給患者帶來痛苦，加深患者對醫治的恐懼，也給臨床護理增加困難。該科選取60例2013年1月—2018年1月收治的因接受外周靜脈注射或持續泵入胺碘酮注射液給藥所致靜脈炎患者為研究對象，采用冰芒散外敷治療效果滿意，并與單純采用50%硫酸鎂濕敷的效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組60例患者均為該科收治的患者中因接受外周靜脈注射或持續泵入胺碘酮注射液給藥所致靜脈炎的患者。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男14例，女16例，年齡40～73歲，其中靜脈炎I級10例，Ⅱ級靜脈炎15例，Ⅲ級靜脈炎5例，予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）外敷病變部位。對照組30例，男17例，女13例，年齡36～72歲，其中靜脈炎I級11例，II級13例，Ⅲ級6例。兩組患者性別、年齡及病情差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。對照組采用50%的硫酸鎂浸濕無菌紗布濕敷病變部位。治療組患者采用冰芒散敷病變部位。兩組均連續治療3 d并評估臨床療效。

1.2 靜脈炎分型標準[1]

I級:靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結，且未見條索狀改變。Ⅱ級:靜脈穿刺點紅腫、疼痛，靜脈未見硬結，但有條索狀改變。Ⅲ級:靜脈穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈可見硬結，且有條索狀改變。

1.3 治療方法

發現患者靜脈穿刺點紅腫疼痛，并沿靜脈走行時，治療組予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）用布袋裝好，交給患者自行外敷，時間次數不限，不用時放陰涼干燥處，可反復使用。對照組單純予50%硫酸鎂浸濕無菌紗布(以濕透不滴為原則)，濕敷病變部位，時間次數不限。兩組均連續治療3 d。

1.4 靜脈炎治療效果判定[2]

治愈:4 h內疼痛消失，1 d內紅腫完全消退；顯效:4 h內疼痛消失，2 d內紅腫完全消退；有效:4 h內疼痛減輕，2 d內紅腫部分消退；無效:4 h內疼痛未減輕或加重，2 d內未消腫。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結果

兩組患者治療效果比較采用χ2檢驗，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）冰芒散外敷配合硫酸鎂濕敷治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯優于傳統單純硫酸鎂濕敷（表 1）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，作為一種高效且安全的抗心律失常藥已被越來越多地應用于臨床，但胺碘酮針劑對血管刺激性較強，靜脈給藥方式使靜脈血管通透性增強，5-羥色胺等活性增強，游離到組織間隙，刺激神經末梢，導致局部現紅腫、疼痛等炎性反應[3]。靜脈炎不但給患者造成痛苦，加深對醫治的恐懼，且進一步增加了靜脈穿刺的難度，甚至導致患者肢體功能障礙，引發醫療糾紛。降低和治療靜脈炎，是廣大醫工作者和患者的共同愿望。

50%硫酸鎂外用濕敷局部可以阻斷神經肌肉傳導，松弛周圍血管和平滑肌，對毛細血管和小動脈痙攣有明顯改善作用，能擴張血促進局部血液循環，有利于消退局部組織的水腫。但硫酸鎂濕敷作用時間短，療效并不理想;而冰芒散為純中藥制劑，冰片消腫止痛，芒硝潤燥軟堅、清火消腫，外敷預防及治療胺碘酮引起的靜脈炎，具有療效好、價格低廉、取材方便、可反復使用、操作簡單易行等優點，大大節約了護理操作時間，提高了護理工作效率及患者的舒適度，值得臨床推廣。