術后強化護理干預對下肢骨折老年患者便秘及下肢靜脈血栓的影響

楊俊，亓觀霞，趙起帥

（濟南市機關醫院，山東濟南 250002）

下肢骨折在老年人中是一種多發疾病，由于老年人骨骼中鈣含量降低，骨骼脆弱，因此很容易發生骨折問題。目前臨床常使用手術方式治療下肢骨折，但手術切口較大，老年患者需長期臥床休息，容易出現術后并發癥發生[1]。該研究對該院2017年1月—2018年1月收治的90例下肢骨折老年患者因采取不同治療方案分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例下肢骨折老年患者臨床資料，將患者分為兩組。對照組45例，男21例，女24例；年齡 62～86 歲，平均年齡（70.25±13.17）歲；股骨骨折14例，脛骨骨折16例，脛腓骨骨折15例；研究組45例，男 23例，女 22例；年齡 60～85歲，平均年齡（69.54±12.48）歲；其中股骨骨折 16例，脛骨骨折 15例，脛腓骨骨折14例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規護理：包括常規用藥護理，飲食指導、心理護理、健康宣教等護理措施。研究組在常規護理基礎上實施強化護理干預，具體措施如下：（1）風險評估：護理人員對術后患者并發癥發生情況進行評估，根據患者潛在的風險進行預防，避免并發癥發生；（2）體位護理和訓練指導：患者在術后5 d內取平臥位；定時協助患者調整體位，同時抬高患者患肢30°；5 d后護理人員指導患者在床上進行適當的床上運動，有效促進血液循環；（3）飲食指導：為患者合理安排飲食，告知患者可多進食木耳、香菇等可降低血液粘度食物，多食用香蕉、燕麥等，利于通便；（4）睡眠護理：患者住院期間，護理人員幫助患者提供一個舒適安靜的室內環境，定時打掃衛生，定時開窗通風，保持室內空氣清新；（5）心理護理：由于患者缺乏對疾病和手術的相關知識，容易出現焦慮和恐懼等不良情緒，因此護理人員術前需向患者及家屬詳細講解關于疾病和手術的相關知識，并及時進行心理疏導，緩解患者焦慮等不良情緒；告知家屬多鼓勵患者，提高患者樹立克服疾病的信心；（6）出院指導：告知患者及家屬定時定量服用藥物，不可自行增減藥量；按時回院復診。

1.3 觀察指標和評定標準

對兩組患者術后便秘情況、便秘發生率以及下肢靜脈血栓情況進行對比；觀察患者下肢靜脈血栓的直徑和流速情況[2]。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 13.0統計學軟件分析，均數±標準差（±s）表示計量資料，t行組間、組內檢驗；百分率表示計數資料，行組間χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組便秘情況比較

研究組自發排便、糞便形狀、腹脹情況以及排便費力優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組便秘發生率2（4.44%）例低于對照組 7（15.55%）例，差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表1。

表 1 兩組便秘情況比較[（±s），分]

表 1 兩組便秘情況比較[（±s），分]

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2.2 兩組下肢深靜脈血栓情況比較

研究組下肢深靜脈流速及DVT直徑優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組下肢深靜脈血栓情對比(±s)

表2 兩組下肢深靜脈血栓情對比(±s)

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3 討論

常規臨床護理對下肢骨折老年患者開展的護理工作缺乏預見性和計劃性，護理人員通常對促進骨折愈合過多的關注，認為術后發生便秘情況是患者自身因素所造成，不屬于術后并發癥，缺乏對患者早期護理干預的重視[3]。

該研究對下肢骨折老年患者實施強化護理，結果顯示：研究組自發排便、糞便形狀、腹脹情況以及排便費力優于對照組；研究組便秘發生率低于對照組；研究組下肢深靜脈流速及DVT直徑優于對照組，比較差異顯著。表明對下肢骨折老年患者使用強化護理干預能降低患者便秘發生率，有效改善患者下肢靜脈血栓情況。分析原因考慮可能為：（1）護理人員對患者實施強化護理干預從細節化和重點化多方面角度提高患者對疾病的認識、健康飲食等認識，同時也提高患者對治療的依從性和配合性，這樣的護理干預對病情的穩定和改善均有重要作用；（2）及時進行個性化心理護理，緩解及改善患者在治療期間產生的負面心態，一個積極樂觀的心態可對疾病的治療起到有效的輔助效果；（3）提高患者家屬護理干預參與度，不但增加患者治病的積極性，也能幫助護理人員能及時了解患者的病情變化；（4）開展訓練指導護理干預能夠提高患者肌肉耐受性，促進血液循環，避免或減少因長期臥床引起的并發癥[4]。因此，對下肢骨折老年患者實施強化護理干預能夠降低患者便秘發生率以及有效改善患者下肢靜脈血栓情況[5]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于術后強化護理干預對下肢骨折老年患者遠期效果，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對下肢骨折老年患者使用強化護理干預不僅能夠降低患者便秘發生率，還能有效改善患者下肢靜脈血栓情況，臨床上值得推廣使用。