專心看顧孩子，謹(jǐn)慎預(yù)防跌落

孩子發(fā)生意外跌落，除了他們?nèi)狈︼L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)外，大多與大人看護(hù)不周有關(guān)。以往，發(fā)生這類意外通常因照顧孩子的家長(zhǎng)忙著做家務(wù)而疏忽了對(duì)孩子的照看，或是家長(zhǎng)把睡著的孩子單獨(dú)留在家中，或者孩子要模仿英雄人物。現(xiàn)在，許多家長(zhǎng)在看孩子的時(shí)候習(xí)慣拿著手機(jī)刷個(gè)朋友圈或是玩?zhèn)€小游戲，意外往往就在這時(shí)發(fā)生。11月，又要迎來(lái)“雙十一”購(gòu)物打折季，我們?cè)诖颂貏e提醒爸爸媽媽，在看顧孩子的時(shí)候，千萬(wàn)不要忙著刷手機(jī)，請(qǐng)放下手機(jī)，專心照看孩子，真正做到高質(zhì)量的陪伴！

急診室的故事

家中也有安全隱患

4歲男孩辛辛在客廳的沙發(fā)上蹦蹦跳跳，突然臉朝下摔向地板，頭部撞到沙發(fā)前的茶幾，前額部撞在茶幾邊緣的棱角上，一下子就出血了。辛辛奶奶趕緊用干凈的毛巾壓迫傷口，立即將他送來(lái)醫(yī)院。我給辛辛檢查后發(fā)現(xiàn)他的前額皮膚有3厘米裂傷，沒(méi)有其他損傷，然后我做了清創(chuàng)縫合。

辛辛媽媽告訴我，孩子平日玩耍，不知道摔過(guò)多少次跤，有時(shí)是被地面上的物品絆倒，有時(shí)是滑倒，有時(shí)是攀爬桌椅跌落……孩子每次摔跤，其實(shí)身邊都有家人，只是家人要不就在忙家務(wù)，要不就在忙工作，要不就在看手機(jī)或看電視、聊天。辛辛在小區(qū)里玩耍時(shí)跌倒，身邊也有家人在，只是家人在跟鄰居聊天。辛辛媽媽總以為孩子在家里或附近玩不會(huì)傷到哪里去，但這次辛辛受傷，讓她開始反省自己和家人的看顧問(wèn)題。

男孩銘銘才3歲5個(gè)月，在家玩耍時(shí)，從半米高的小桌子上跌落地面。送來(lái)急診時(shí)，有頭痛、嘔吐的癥狀，頭顱CT檢查提示顱內(nèi)出血、顱骨骨折。我們給孩子做了顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，孩子才慢慢恢復(fù)。

這兩個(gè)故事，都提醒我們，孩子即使在家里或是在家附近，我們也不能放松警惕，照看孩子要把目光專注在孩子身上，隨時(shí)陪伴在孩子身邊，及時(shí)阻止孩子做出危險(xiǎn)的舉動(dòng)。有些家長(zhǎng)會(huì)講，孩子天生愛(ài)“探險(xiǎn)”，總不能什么都不讓他玩吧。事實(shí)確實(shí)如此，我們能做的是在孩子“探險(xiǎn)”時(shí)，為他做好保護(hù)工作。

追逐打鬧有風(fēng)險(xiǎn)

7歲女孩超超，在學(xué)校內(nèi)與同學(xué)一前一后行走，超超右手拿著鉛筆，左手搭在前面同學(xué)的肩上。這時(shí)，前面的同學(xué)突然跑開了，而超超沒(méi)有注意，失足跌倒，右手的鉛筆通過(guò)右側(cè)眼眶穿入腦內(nèi)，超超自己把鉛筆拔出，但鉛筆芯斷掉了。超超被送到醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)不清的癥狀，頭顱CT檢查顯示鉛筆芯留在腦干部位，非常兇險(xiǎn)。

小年齡的孩子走路、奔跑時(shí)步伐不穩(wěn)，如果手中拿著尖利細(xì)長(zhǎng)的物品，很容易傷到自己。大一點(diǎn)的孩子喜歡和伙伴們追逐打鬧，這時(shí)，更有失足跌倒受傷的風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)在平時(shí)要經(jīng)常教育孩子，讓孩子建立起安全意識(shí)。

不設(shè)防護(hù)的窗戶極度危險(xiǎn)

5歲男孩南安，家住10樓，窗框沒(méi)有安裝防護(hù)柵欄。那天，窗戶開著，爸爸下樓買菜，南安趴在窗臺(tái)上往下看，結(jié)果從10樓跌落至地面，幸好被4樓的物品緩沖了一下，地面因剛下過(guò)雨，是泥草地，也起到了緩沖作用，南安沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但是有脊柱損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、肺挫傷等，孩子受了不少罪。

3歲男孩浩浩，家住2樓，一天，他爬上陽(yáng)臺(tái)拿東西時(shí)，從陽(yáng)臺(tái)上摔出去，頭部著地，地面是水泥地，造成多發(fā)眶骨骨折，顱內(nèi)出血，上頜骨骨折，面部擦傷。

不管居住樓層高低，家長(zhǎng)要牢記，對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，窗戶和陽(yáng)臺(tái)都是極度危險(xiǎn)之地，必須進(jìn)行必要的防護(hù)安裝，否則后果不堪設(shè)想。

需要重視的跌落傷

跌落是青少年兒童非致命性傷害的主要原因，不僅是門急診中需要醫(yī)療護(hù)理的最常見傷害之一，也是需要住院治療的最常見的非致命性傷害。5歲以下兒童發(fā)生跌落相關(guān)損傷的風(fēng)險(xiǎn)最大。

引起跌落的地點(diǎn)和機(jī)制因孩子年齡而異。4歲以下兒童，80%以上的跌落相關(guān)傷害發(fā)生在家中；5～14歲的兒童中，大約一半發(fā)生在家中，部分發(fā)生在學(xué)校。嬰兒有從家具或樓梯跌落的風(fēng)險(xiǎn)，幼兒有從窗戶掉下來(lái)的危險(xiǎn)，年齡較大的兒童則有可能從操場(chǎng)設(shè)備或小區(qū)健身器材上摔下來(lái)。

跌落傷的損傷程度與跌落的高度有一定的相關(guān)性。低于3米的高處跌落死亡率為1%，而高于3米的高處跌落死亡率則升至2.4%。

常見跌落危險(xiǎn)因素及預(yù)防辦法

1. 窗戶和陽(yáng)臺(tái)

潛在危險(xiǎn)：與其他情況的跌落相比，兒童更容易受到嚴(yán)重傷害或死于與窗戶或陽(yáng)臺(tái)有關(guān)的跌落傷。發(fā)生高墜傷時(shí)，窗戶通常是完全敞開的，家具通常放置在敞開的窗戶下面或附近。窗戶和陽(yáng)臺(tái)沒(méi)有相應(yīng)的安全防護(hù)措施。

預(yù)防辦法：給窗戶或陽(yáng)臺(tái)安裝防護(hù)裝置，例如安全護(hù)欄、窗止等。窗戶的最大開口應(yīng)小于10厘米，因?yàn)榇蠖鄶?shù)1歲以下的孩子可以通過(guò)10厘米的開口，6歲以下的兒童可以穿過(guò)15厘米的開口。這些防護(hù)裝置不能設(shè)為永久固定性的，以防發(fā)生火災(zāi)時(shí)影響逃生。

此外，家長(zhǎng)還要注意，不在窗臺(tái)下方或陽(yáng)臺(tái)附近放置任何可能讓孩子攀爬的凳子、桌子等家具。不能把孩子獨(dú)自留在家中，孩子玩耍的地方要關(guān)閉窗戶，家長(zhǎng)密切監(jiān)看。需要特別提醒的是，紗窗不是防護(hù)欄，并不能防止孩子發(fā)生高空墜落。

2. 樓梯和地面

潛在危險(xiǎn)：孩子在外面玩耍或者家里有樓梯，容易從樓梯上滾落或者跌落。地面物品雜亂或者地面濕滑時(shí)，孩子很容易被絆倒或者滑倒。

預(yù)防辦法：如果家中有樓梯，要在樓梯的頂部和底部安裝安全門，門上最好放置鈴鐺。家中地面要保持整潔，要收拾好桌椅，收納好玩具和雜物，以防寶寶絆倒。有可能的話，地上鋪地毯或地墊。地板上如有水漬，要及時(shí)清理干燥，以防孩子滑倒。衛(wèi)生間的浴盆和浴缸周圍可以使用防滑墊。

3. 家具

潛在危險(xiǎn)：與幼兒產(chǎn)品和家具有關(guān)的傷害通常發(fā)生在5歲以下的兒童身上。當(dāng)孩子試圖站在椅子上取東西時(shí)，容易失足跌落，或是椅子翻倒導(dǎo)致跌落。有時(shí)候，孩子會(huì)拉開抽屜攀爬，不僅容易跌落，還可能使櫥柜翻倒而導(dǎo)致壓傷。

預(yù)防辦法：家中的桌椅、家具都需要增加穩(wěn)定性，例如把柜子固定在墻上，在抽屜上加安全鎖扣。孩子在家玩耍時(shí)，家長(zhǎng)要時(shí)刻看護(hù)好。

4. 游樂(lè)場(chǎng)設(shè)備

潛在危險(xiǎn)：從游樂(lè)場(chǎng)設(shè)備墜落，例如秋千、攀巖設(shè)備和滑梯。

預(yù)防辦法：帶孩子去游樂(lè)場(chǎng)所時(shí)，家長(zhǎng)要查看地面是否使用了減震材料，游樂(lè)設(shè)備的高度是否適宜，并且密切關(guān)注玩耍中的孩子。孩子在使用各種器械之前，家長(zhǎng)要仔細(xì)檢查，確保器械的牢固度和安全性。

5. 日常活動(dòng)

潛在危險(xiǎn)：孩子在體育娛樂(lè)活動(dòng)中如輪滑、騎滑板車或者騎自行車時(shí)跌倒受傷，大多數(shù)傷害發(fā)生在道路不平、速度失控或是學(xué)做一個(gè)新的動(dòng)作技巧時(shí)。

預(yù)防辦法：孩子在進(jìn)行這類有運(yùn)動(dòng)傷害風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)時(shí)，要記得戴好頭盔，做好身體的防護(hù)措施。家長(zhǎng)在活動(dòng)前要檢測(cè)這些工具是否有損壞，確認(rèn)活動(dòng)的環(huán)境是安全的，并告誡孩子在活動(dòng)時(shí)不要做冒險(xiǎn)的動(dòng)作。

作者簡(jiǎn)介：（照片同前）

鄭繼翠，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)外科、創(chuàng)傷中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事小兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、小兒創(chuàng)傷急救、兒童傷害預(yù)防等工作。在國(guó)內(nèi)《中華小兒外科雜志》等權(quán)威核心期刊、國(guó)際小兒外科雜志《Journal of Pediatric Surgery》等發(fā)表論著40余篇，被SCI收錄10余篇，曾至美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，現(xiàn)為全球兒童安全組織的兒童乘客安全技師、導(dǎo)師。